медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Рекомендации по питанию онкобольных

Локализация опухоли, боль, токсичность химиотерапии и психологический фактор могут снижать прием пищи и вести к недостатку питания онкобольного, нарушениям обмена углеводов, белков и жиров.

Применение противоопухолевых препаратов всегда сопровождается нарушениями питания у онкобольного. Снижение аппетита вплоть до его отсутствия (анорексия) — один из самых ранних побочных эффектов ХТ. Химиотерапия и связанные с ней побочные реакции могут быть причиной потери веса за счет снижения аппетита, анорексии, тошноты, рвоты, чувства быстрого насыщения, отвращения к еде, запоров, диареи, нарушенного всасывания, стоматита и нарушений вкуса.

Проявления анорексии у онкобольного зависят от состояния пациента и варьируют от легкой до тяжелых форм кахексии больных в поздних стадиях заболевания, когда происходят значительные нарушения метаболизма углеводов, белков и липидов.

У здоровых людей при голодании длительное ограничение приема пищи приводит к адаптации организма — снижению основных энергетических затрат. У онкологических больных такой реакции не происходит. Потеря веса происходит из-за сниженного питания и нормального или даже повышенного метаболизма.

Комплекс симптомов, развивающихся у онкопациентов и связанных с химиотерапией, вызывает нарушения приема пищи. Боль при приеме пищи, локализация опухоли нарушают жевание, глотание и/или перистальтику. Повреждение цитостатиками быстро делящихся клеток эпителия ЖКТ ведет к стоматиту, появлению язв во рту, боли, дискомфорту и, как следствие, уменьшению приема пищи.

Повреждение энтероцитов кишечника приводит к нарушению пищеварения, снижению всасывания, упорной диарее, дегидратации и нарушениям электролитного баланса.

Опухоль влияет и на питательный баланс. Кахектин (фактор некроза опухоли), экскретируемый опухолевыми клетками, может вызывать химические реакции, снижающие аппетит. Несмотря на то, что многие гуморальные факторы влияют на питание, действие фактора некроза опухоли изучено лучше всего, показано, что он играет значительную роль в развитии кахексии.

В основе организации питания онкобольных и гематологических больных должно лежать удовлетворение потребности в энергии, белках и применение соответствующих лекарственных препаратов.

Потребность в энергии. Самое важное в питании онкобольных — достаточная калорийная ценность пищи. Независимо от питания больному дополнительно к обычной потребности необходимо 3500 ккал в неделю для увеличения массы тела на 1 кг в неделю — в среднем 500 ккал в день (0,33 л цельного молока).

Потребности в белке. Для необходимой калорийности пищи требуется достаточное количество белка, которое обеспечивается адекватным питанием онкобольных с содержанием витаминов, минералов, белка и железа.

Наиболее распространенные продукты с высоким содержанием белка и некоторые общие рекомендации их употребления у онкобольных.

■ Сыр: добавлять сыр в любую пищу, употреблять его как закуску.

■ Мясо для онкобольных: добавлять мясо в салаты и супы.

■ Яйца:

  • — употреблять продукты, содержащие яйца — бисквит, омлет;
  • — добавлять яйца во все возможные блюда;
  • — для профилактики сальмонеллеза употреблять только яйца, сваренные вкрутую и после полной тепловой обработки (яйца, сваренные всмятку или в мешочек исключить).

■ Общие рекомендации по белковому питанию онкобольных:

  • — для незапланированного приема пищи по желанию держать в близкой доступности закуски — крекеры, сыр, ореховое масло, ветчину;
  • — для приготовления или употребления пудингов, мюсли, супов, закусок использовать концентрированное молоко, которое можно получить из сухого молока с добавлением обычного молока;
  • — бобовые, пшеницу, фасоль добавлять в йогурты, мюсли.

Потребности в углеводах. Углеводы — важный источник энергии для онкобольных, их необходимо употреблять регулярно и часто. Комплекс углеводов каш, зерновых продуктов, хлеба, макаронных изделий, потребляемых в течение дня, дают до 50-60% калорий. К углеводной пище реже возникает отвращение. Следует избегать концентрированных сладостей (конфеты, торты), так как они создают быстрое насыщение и повышают уровень глюкозы крови.

Потребности в жирах. Пищевые жиры при питании онкобольных покрывают до 30% калорий днем. Они обеспечивают аромат пищи, делая ее более привлекательной, замедляют опорожнение желудка, приводят к быстрому насыщению.

Кроме первоочередной задачи питания онкобольных — соблюдение калорийности пищи, содержание в ней витаминов и минералов — необходимо помнить и о поддержке баланса жидкости в организме. Адекватный прием жидкости — 30 мл на 1 кг массы тела пациента в день. Однако этот объем зависит от возраста и состояния пациента, интенсивности потери жидкости. При потере жидкости в результате поноса, рвоты, при гипертермии, для улучшения выведения почками продуктов распада опухоли или химиопрепаратов прием жидкости должен быть увеличен.

 

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
/span>