медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Ранняя стадия рака желудка

Раннюю стадию рака желудка определяют как опухоль, расположенную в пределах слизистой оболочки или подслизистого слоя, независимо от наличия метастазов в лимфатические узлы.

Проникновение в мышечную пластинку слизистой оболочки допускает подразделение на опухоли внутрислизистого и подслизистого типов.

Японское эндоскопическое общество ввело макроскопическую классификацию ранних стадий рака желудка. Опухоли разделяют на следующие типы:

  1. преимущественно выступающие (тип I);
  2. поверхностный тип, при котором опухоль сосредоточена в пределах слизистой оболочки (тип II);
  3. значительное изъязвление (тип III).

Тип I – выступающая наружу полипообразная опухоль, представленная неподвижными гладкими полусферическими узелками с широким основанием более 3 см в диаметре, они часто бледнее прилежащих участков слизистой оболочки.

Тип II, в свою очередь, подразделяют на три подгруппы: слегка приподнятые (II а, толщина увеличена не более чем в 2 раза по сравнению с прилежащей слизистой оболочкой); плоские (II b, новообразование не выступает и не западает по отношению к окружающим тканям); вдавленные (II с, возникает эрозия слизистой оболочки, но не глубокое изъязвление). Может быть найдено более одного признака, особенно если опухоль занимает большую площадь. В этой ситуации их классифицируют по доминирующему типу, а затем – по второстепенному или второстепенным, например II а + II с. Внешний вид раннего рака желудка был дополнительно изучен Инокучи и Кодама, показавшими, что маленькие новообразования, проникающие в подслизистый слой, с экспансивным распространением (тип роста A) имеют тенденцию в большей степени метастазировать через лимфатические и кровеносные сосуды, чем инфильтративный тип опухолей (тип роста B) . При последнем типе новообразований отмечено больше рецидивов с локализацией на брюшине.

Ранние стадии рака желудка преимущественно находят в нижних двух третях желудка, он бывает различным по размеру – 3-5 см или больше 8 см. Новообразования больше 5 см в диаметре называют небольшими карциномами. Мори и соавт.  провели исследование 21 пациента с ранней карциномой кардии. Изъязвляющиеся опухоли (тип III и II с) наиболее часты (64% всех раков), следующие по частоте – экзофитные опухоли. Совершенно плоские II b опухоли наименее распространены и представляют 14% опухолей. Гистологически экзофитные новообразования имеют тенденцию лучше дифференцироваться на интестинальный тип, в то же время изъязвляющие раками более часто связаны с перстневидноклеточными или низкодифференцированными опухолями. Плоские новообразования имеют смешанную гистологическую структуру.

Прогноз при ранних стадиях

Прогноз при ранней стадии рака желудка отличный, с 5-летней выживаемостью 92% . Долгосрочные исследования показали, что опухоли, ограниченные пределами слизистой оболочки, имеют 15-летнюю выживаемость 87% и незначительно меньшую при инфильтрации подслизистого слоя (75%). Несмотря на это, японцы говорят о 2% рецидивов, причиной которых становятся либо остатки опухоли в культе желудка, либо гематогенное метастазирование. Признаки гематогенного метастазирования – интестинальный тип опухоли, проникновение рака в подслизистый слой и вовлечение эпигастральных лимфатических узлов. Ранний рак желудка, ограниченный слизистой оболочкой, редко имеет метастазы в перигастральные лимфатические узлы (менее 5%) ввиду малочисленности внутрислизистых лимфатических сосудов. Проникновение в подслизистый слой, однако, связано с 10-20% узловых метастазов, несмотря на то, что в Великобритании сообщают о большей их частоте. Анализ ДНК показывает, что анэуплоидию более часто встречают при I и II a типах ранних стадий рака желудка, хотя состояние плоидности и метастазы в лимфатические узлы не обнаруживают постоянной взаимосвязи.

 

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"