Основным направлением в борьбе против рака желудка яв­ляется устранение причин, способствующих возникновению пред­раковых состояний, своевременное выявление и лечение боль­ных, длительно страдающих хроническими заболеваниями желудка.

Основываясь на том, что ряд исследователей не признает существования ранних достоверных признаков рака желудка, клиницисты внесли понятие «малые симптомы рака желудка» и совер­шенно обоснованно допускают возможность наличия злокаче­ственных опухолей желудка при очень незначительных диспептических явлениях у людей в возрасте старше 35 лет. В этом отно­шении можно напомнить указание Г. Г. Вестфальна, который еще в 1913 г. призывал «всегда и везде думать о раке желудка, если человек в пожилом возрасте, не болевший до настоящего времени желудком, приходит с жалобой на желудочное заболевание».

Большую ценность представляет исследование, которое обращает внимание на три формы течения рака желудка — латентную форму, форму с преобладанием желудочных явлений и форму с общими выраженными явлениями. По данным клиники Киевского онкологического института, предраковые заболевания предшествовали возникновению рака желудка у 39,8% больных, в их числе язва желудка — у 13,2%, полипоз — у 6,6% и гастриты — у 20%. Основываясь на этих данных, мы не можем согласиться с утвер­ждением некоторых авторов, что бессимптомное течение рака желудка встречается редко. В резуль­тате изучения материалов Киевского городского онкологического диспансера гастриты как предшествующие забо­левания были выявлены в 57,6%, язва — в 9%, а бессимптомное течение отмечалось в 33,5%. Часто при самом тщательном соби­рании анамнеза не удавалось обнаружить у этих больных предшествующих раку заболеваний. Такие больные составляют основную группу обращающихся через 3 месяца со дня появле­ния первых признаков болезни.

Почти как правило, малые симптомы, обнаруживаемые при рентгеновском исследовании, соответствуют «большим ракам», характеризующимся бессимп­томным течением и инфильтрацией стенки желудка раковой опухолью.

Таких больных следует отнести к страдающим бессимптом­ными и маскирующимися формами рака желудка. Если учесть, что рак желудка развивается медленно и в начале своего разви­тия не дает характерной клинической картины, а также то, что возникает он чаще всего на фоне гастрита, язвы, полипа, то при настоящем уровне развития диагностики, в частности рентгенологической диагностики, мы должны ставить вопрос о раннем выявлении и лечении предраковых заболеваний, играющих ог­ромную роль в генезе рака, а также более настойчиво проводить диспансеризацию больных хроническими гастритами, язвами и полипозом желудка. Необходимо проводить активное выявление рака путем более широкого охвата здорового населения (старше 30-летнего возраста) профилактическими осмотрами, так как и клинические и экспериментальные наблюдения показывают, что больные раком желудка, оперированные в самой ранней стадии, надежно излечиваются.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

SPONSORED LINKS:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *