Раковая опухоль полового члена — нечастое заболевание в развитых странах, составляющее не более 0,5% всех случаев карцином у мужчин.
Высокая частота развития этой опухоли отмечается в некоторых регионах Африки. Например, в Восточной Уганде и Кении в 1960 году она составляла до 12% всех регистрируемых случаев новообразований у мужчин. Защитный эффект циркумцизии подтверждается очень низкой частотой рака полового члена среди евреев (0,1% всех случаев рака у мужчин), а также среди мусульман в Бомбее (традиционно проводящих циркумцизию) по сравнению с хинди.
Вирусную этиологию этой опухоли связывают с общей эпидемиологической характеристикой рака шейки матки и полового члена. Частота развития раковой опухоли члена статистически коррелирует с частотой рака шейки матки:
- у женщин, мужья которых имели карциному пениса;
- у вторых жен практически здоровых мужчин, ранее женатых на женщинах, страдавших раком шейки матки.
Рак шейки матки ассоциируется с вирусом человеческой папилломы (HPV), в частности с типами 16, 18 и 33.
Предраковые заболевания
К предраковым состояниям относят лейкоплакии (белые бляшки) и эритроплакии Кейра, являющиеся в морфологическом плане эпителиальными гиперплазиями и дисплазиями. На фоне эритроплазии Кейра нередко развиваются «рак на месте» и инвазивная карцинома.
Симптомы раковой опухоли полового члена
Новообразование обычно является высокодифференцированной плоскоклеточной карциномой, которая возникает на головке, венечной борозде или крайней плоти в виде плотного узелка, уплощенной бляшки или папиллярных разрастаний. Инфильтрация, изъязвление и распространение процесса идет по протяжению на тело органа, уретру, мягкие ткани и кости лонного сочленения. Регионарной зоной лимфогенного метастазирования являются подвздошные лимфоузлы, нередко с обеих сторон.
Лечение раковой опухоли полового члена
Лечение включает порционную ампутацию, лазерную хирургию, эффективные при локализации опухоли на головке или крайней плоти. При более распространенных новообразованиях используют лучевую терапию или комбинированный метод лечения, объем операции сводится к ампутации с билатеральной пахово-подвздошной лимфодиссекцией по типу Дюкена. Радиотерапия на регионарные зоны является методом выбора после операции. Блеомицин может быть использован в поздних стадиях в качестве средства паллиативной или адъювантной терапии.