Среди раковых опухолей желудочно-кишечного тракта рак толстого кишечника занимает четвертое место. Статистика последних лет свидетельствует об увеличении числа больных раком толстого кишечника. Наиболее часто встречается в 40-60 лет.
Частота поражения различных отделов толстой кишки неодинакова. В слепой кишке опухоль встречается в 24,5%, в восходящей — в 11,62%, в печеночном изгибе — в 4,9%, в поперечноободочной — в 3,9%, в сигмовидной — в 39,7% случаев. Нередки случаи двойной и даже тройной локализации рака в толстой кишке, что не случайно. Физиологические препятствия у изгибов кишечника служат предрасполагающими моментами, вызывая хронический застой и запоры, вследствие чего возникают хронические колиты, а впоследствии и полипы. Кроме того, в образовании раковой опухоли в толстой кишке имеют значение находящиеся в кале продукты распада белка — индол, скатол, гуанидин, которые обладают канцерогенными свойствами.
Патологическая анатомия. Внешний вид рака толстого кишечника может быть различным. Большей частью рак образует в кишке плоский быстро изъязвляющийся узел, в результате чего возникает неправильной формы язва с приподнятыми или нависающими над ней краями, состоящими из раковой ткани. Нередко рак толстого кишечника растет, особенно когда он развивается из полипа, в виде грибовидной опухоли, вдающейся в просвет кишки и сидящей на ножке или широком основании. Такие формы также быстро подвергаются распаду и изъязвлению. В результате роста опухоли по окружности кишки и последующего центрального некроза могут образовываться круговые сужения в виде двойных колец (кольцевидный рак). Встречаются диффузные формы роста опухоли, проявляющиеся утолщением стенки на ограниченном протяжении. В этих случаях слизистая может быть лишь отечной или приподнятой. В дальнейшем часто происходит изъязвление и образуется кратерообразная язва. Плоская и диффузная формы рака встречаются во всех участках кишки, вызывая разрушение и деформацию тканей. Грибовидная форма чаще всего развивается в слепой и восходящей кишках. Кольцевидная форма рака вызывает сужение, а иногда даже полную непроходимость.
Раковая опухоль червеобразного отростка может иметь вид грубых, более или менее остроконечных сосочков или быть плоской. По консистенции рак толстого кишечника может быть мягким (мозговидный) и плотным (скиррозный). Нередко встречается слизистый (коллоидный) рак. Наиболее частой гистологической формой рака является аденокарцинома, а также ее разновидность — слизистый или коллоидный рак. Реже наблюдается солидный рак. На разных участках опухоль может иметь различное строение.
Симптомы, диагностика и лечение рака толстого кишечника описаны в отдельных статьях.