медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Виды рака щитовидной железы — этиология, классификация

Рак щитовидной железы составляет около 1 % всех злокачественных ново­образований этого органа. Смертность колеблется от 0,21 до 1,5 на 100 000 населения. По мнению ряда исследователей, к предраковым состоя­ниям могут быть отнесены аденомы щитовидной железы. Озлокачествление наблюдается в 6—33% случаев. Оно более вероятно в аде­номах, в которых имеется пролиферация клеток с образованием сосочковых и солидных клеточных разрастаний. Рак щитовидной железы чаще бывает у женщин. Соотношение жен­щин и мужчин составляет 3,5:1. Наиболее часто рак этого органа наблюдается в возрасте около 40 — 50 лет. Однако около 6% злокачественных опухолей щитовидки приходится на детский возраст (до 14—15 лет).

Вопрос об этиологии и патогенезе рака щитовидной железы еще не разрешен. Опухоли щитовидной железы, по-видимому, являются дисгормональными. В их развитии известную роль играет нарушение регулирующих воздействий тиреотропного гормона и гормонов щитовидки. Есть основание предполагать, что тиреотропный гормон гипофиза оказывает активизирующее воз­действие, способствующее пролиферативным процессам и отбору клеток ткани, вступающих на опухолевый путь развития. Однако механизм влияния гормональных нарушений остается пока не ясным.

Связь между раком щитовидной железы и узловым зобом еще не выявлена. Нет веских доказательств в пользу большей частоты рака в очагах эндемического зоба.

Патологическая анатомия

Рак щитовидной железы отличается многообразием морфологических форм, что отражается и в клиническом течении. В ряде случаев трудно установить четкую границу между доброкачественными и злокачественными опухолями. Макроскопически эти опухоли могут иметь различ­ный вид. В одних случаях это мягкая, буро-красная, заполненная крошковидными массами полость, в других — плотная, серовато-розового цвета солидная опухоль. Опухоли могут состоять из несколь­ких узлов овальной или округлой формы различных размеров; они отграничены капсулой от окружающих тканей. Наконец, опухоль в виде белесоватой плотной массы может диффузно прорастать ткань. Опухоль чаще поражает одну долю и реже за­хватывает обе доли.

Чисто морфологические классификации не удовлетворяют в пол­ной мере требованиям клиники, так как не учитывают клинических особенностей той или другой опухоли. Предложен ряд клинико-морфологических классификаций. В на­стоящее время Комитетом по изучению опухолей головы и шеи рекомендована для изучения сле­дующая клинико-морфологическая классификация рака щитовидной железы:

  • Папиллярная аденокарцинома.
  • Фолликулярная аденокарцинома.
  • Неинкапсулированная склерозирующая аденокарцинома (опуполь Грэхема).
  • Опухоль Лангганса.
  • Рак из клеток Ашкинази (Гюртля).
  • Солидный рак с амилоидозом.
  • Недифференцированный рак щитовидной железы.
  • Плоскоклеточный рак железы.

Приведенные формы могут быть раз­делены на три группы, отличающиеся одна от другой не только ги­стологическим строением, но и клиническим течением.

I группа — высокодифференцированные новообразования, отличающиеся низкой степенью злокачественности. К ним могут быть отнесены па­пиллярная, фолликулярная аденокарцинома и неинкапсулированная склерозирующая аденокарцинома.

II группа — опухоли средней степени дифференцировки — ран из клеток Ашкинази (Гюртля), опухоль Лангганса, солидный рак с амилоидозом. По степени злокачественности эти опухоли занимают промежуточное положение.

III группа — недифференцированные опухоли, являющиеся вы­сокозлокачественными (недифференцированный рак, плоскоклеточный рак).

Метастазирование при раке щитовидной железы происходит как лимфогенным, так и гематогенным путем и зависит от строения пер­вичной опухоли. Метастазами поражаются лимфатические узлы шеи, легкие, кости.

Симптомы, лечение, прогноз и другие вопросы по раку щитовидной железы описаны в отдельных статьях.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector