Злокачественные опухоли плевры относительно редки. В большинстве своем они являются мезотелиомами.
Частота рака плевры неодинакова в разных странах и даже регионах. В течение последних 30—40 лет частота встречаемости этой опухоли в промышленно развитых странах увеличилась в 8 раз. Мезотелиома считается профессиональным заболеванием рабочих, имеющих дело с асбестом.
Причины рака плевры
Агентами, вызывающими рак плевры, являются волоконные частицы асбеста. В последнее время доказано, что и другие волоконные частицы, в частности зеолита, также вызывают мезотелиому. Возможно, что сама волоконная структура пылевых частиц определенной величины и конфигурации (а не химическая их природа) способствует развитию заболевания. Воздействие таких волокон может предшествовать появлению опухоли в течение многих лет, а иногда мезотелиома возникает спустя несколько лет после прекращения вредного воздействия. Поэтому важно знать точную историю контактирования с указанными факторами.
Симптомы рака плевры
У большинства больных начало болезни связано с появлением болей в груди, прогрессирующей усталости и одышки. Метастазы в периферические лимфоузлы и печень при распространенных формах мезотелиомы встречаются довольно часто.
Диагностика рака плевры
Подозрение на рак плевры обычно возникает при рентгенологическом обнаружении утолщения и уплотнения плевры, ее кальцификации. При цитологическом исследовании плевральной жидкости могут быть обнаружены клетки, напоминающие таковые при аденокарциноме. Для точной диагностики может потребоваться электронная или иммунофлюоресцентная микроскопия.
Лечение рака плевры
При локализованной мезотелиоме возможно хирургическое лечение, заключающееся в декортикации плевры, или радиотерапия. При диффузной форме заболевания результаты лечения разочаровывают. Резорбцию плевральной жидкости можно попытаться осуществить, используя различные химические агенты или радионуклиды. Системное лечение одним или несколькими химиопрепаратами не вызывает длительных ремиссий, за исключением терапии доксорубицином, который оказывается эффективным в 20% случаев.