медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Рак кишечника после операции

Пост опубликован: 15.08.2013

Общие принципы ведения периода после операции при раке кишечника такие же, как и после других больших операции на органах живота. Лишь одно важное условие надо подчеркнуть — необходимость самых ранних движений и лечебной гимнастики, начиная со следующего дня после операции.

Питание после операции при раке кишечника

Питание можно начинать небольшими порциями со следующего дня после операции и 6—7 дней держать больного на жид­кой пище, не дающей много шлаков. Мы назначаем больным касторовое масло в желатиновых капсулах по 3-6 граммов в сутки. Надо учитывать реакцию больного на касторовое масло (до операции) и регулировать дозировку. Послабляющего действия быть не должно. Надо лишь добиться жидкого состояния каловых масс. Для этого дают больным в течение 7 дней по 30 г вазелинового масла два раза в сутки.

Исключительное значение после операции рака кишечника имеет обеспечение эвакуации со­держимого толстой кишки. Этому способствует диета, касто­ровое или вазелиновое масло, растяжение сфинктера прямой кишки, повышение тонуса кишечника.

После операций по поводу рака левой части толстой кишки вводят двойную трубку (одна толстая, другая гонкая), устанавливаем ее конец выше анастомоза и 4-5 раз в сутки промываем кишку физиологическим раствором поваренной соли или слабыми растворами антисептиков.

Определенное значение имеет введение длинных трубок выше анастомоза и отсасывание содержимого тонкой кишки с по­мощью заранее введенной через нос тонкой длинной трубки. При явлениях пареза после операции необходимо откачивать содержимое желудка и промывать. К применению антибиотиков надо относиться сдержанно или без особых показаний вовсе не назначать, как это делают в ин­ституте им. Вишневского.

Осложнения после операции при раке кишечника

Самым тяжелым осложнением является несостоятельность швов анастомоза и перитонит. Даже при маловыразительных признаках перитонита и нарастании этих явлении следует немедленно делать релапаротомию и искать причину. Не надо бояться повторных вмешательств. Они редко бывают напрасны­ми. Раннее повторное чревосечение после операций на толстой кишке является основным методом лечения внутрибрюшных послеоперационных осложнений. Релапаротомию начинают с разведения краев рапы на небольшом протяжении и, если в брюшной полости спокойно, останавливают вмешательство. При несостоятельности швов оба конца кишки или только централь­ный выводят на брюшную стенку или, отгородив от брюшной полости область анастомоза, идут на формирование свища. При наличии перитонита поступают соответственно его выра­женности. Большой эффект даст промывание (постоянное или временное) изотоническими растворами с антибиотиком.

Убедительным примером целесообразности активной тактики при появлении признаков грозных осложнений после операции рака кишечника является од­но наблюдение. У больной после комбинированной ре­зекции поперечной ободочной кишки в сочетании с субтотальной резекцией желудка при вялом течении послеоперационного периода на 6-7 сутки появились неубедительные признаки перитонита. Она осунулась, пульс был частым, едва выражен­ным (сомнительным) был симптом Щеткина — Блюмберга. Но в показателях крови ничего тревожного; отходили газы, живот вздут умеренно, прослушивалась перистальтика, правда, слабая. Интенсивная терапия не приводила к положительным сдвигам. Больная «застыла» в этом своем непонятном положении. Дол­го обсуждали тактику. Взяли в операционную. Под местной анестезией сняли часть швов и развели рану на протяжении 1—5 см. Из брюшной полости начала выделяться жидкость. Наркоз и релапаротомия. Выявлен начинающийся перитонит, фибринозно-гнойные наложения и области анастомоза на попе­речной ободочной кишке, но признаков несостоятельности не было. Туалет, введение в брюшную полость антибиотиков и дренирование синтетичес­кими трубками оборвали процесс, и больная быстро попра­вилась.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

После операции при раке кишечника надо тщательно следить за свертывающей системой крови и своевременно вмешиваться при изменении показателей.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector