медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Рак анального отверстия

Причины рака анального отверстия изучаются, дискутируется роль вируса герпеса, как причины его возникновения.

Патогенез

Гистологически это чаще всего плоскоклеточный (ороговевающий или неороговевающий), бородавчатый рак, базальноклеточный рак, спиналиома, клоакогенная карцинома (переходный эпителий), реже аде­нокарцинома, меланома. Метастазирование происходит лимфогенно, гематогенно и в соседние органы. Предрасполагающий возраст — старше 50 лет. Это редкая опухоль (2-5% всех колоректальных опухолей), частота около 1:200000.

Классификация:

  • рак анального канала: анодерма, Linea dentata, переходный эпителий вплоть до прямой кишки.
  • рак анального края: наружная кожа

TNM для рака ануса классифицируются как кожные опухоли: Т1< 2 см, Т2 около 2-5 см, T3 > 5 см, Т4 инфильтрация соседних органов; N1 околоректальные лимфоузлы, N2 унилатеральные лимфоузлы, N3 билатеральные лимфоузлы

Симптомы

  • мажущие и контактные кровотечения, язвообразование
  • зуд, неприятные ощущения, чувство инородного тела, недержание стула
  • изменение регулярности стула
  • потеря веса

Диагностика рака анального отверстия

Анамнез, осмотр, пальцевое ректальное обследование. Пальпация паховых областей.

Ректоскопия с биопсией.

ЭндоУЗИ (особенно для контроля успешности лучевой и химиотерапии).

Рентген брюшной полости и контрастирование толстой кишки (вторая опухоль?), компьютерная томография брюшной полости и малого таза для предоперационного стадирования.

Дифференциальная диагностика:

  • перианальный тромбоз, анальный абсцесс, анальная трещина
  • базалиома, болезнь Боуэна (полузлокачественные)
  • доброкачественные опухоли: Condyloma acuminata, Condyloma lata (сифилис II стадии), дермоидная киста, гипертрофия анальных сосочков

Лечение

Консервативное лечение рака анального отверстия включает попытку комбинирования лучевой и химиотерапии (5-FU+ Mitomycin-C) с лечеб­ной цепью при T1, Т2, при Т№, Т4 для уменьшения опухоли.

Оперативное лечение показано при раке анального края и большого рака ануса, которые не поддаются комбинированной лучевой и химиотерапии.

При раке анального отверстия применяется абдоминально-перианальная ректумампутация, после предварительного уменьшения опухоли комбинированной лучевой и химиотерапией, наложение Anus praeternaturalis. При раке анального края: иссечение опухоли и лучевая терапия.

Прогноз: 5-летнее выживание 60-85% при раке анального края; 30-50% при раке ануса, в зависимости от степени метастазирования.

Осложнения:

  • раннее лимфогенное метастазирование: периректальные, ингвинальные, илиакальные, возможно, и мезентериальные лимфоузлы
  • анальный стеноз, ректовагинальные фистулы
  • недержание стула после операции

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector