Диагноз печёночно-клеточного рака всегда считали очень серьёзным и прогноз при раке печени был плохим. Было принято думать, что при обнаружении опухоли на поздней стадии шансов на выздоровление практически нет, независимо от выбранной тактики лечения.
Ожидаемую продолжительность жизни измеряли неделями. Однако в течение последних 10 лет представления о столь неблагоприятном прогнозе при раке печени были оспорены. Для установления диагноза печёночно-клеточного рака необходимо от 27 до 605 дней, в среднем — 200 дней. Кроме того, прогноз для больных, не получавших лечения, из которых на момент постановки диагноза заболевание не у всех было в терминальной стадии, оказался лучше ожидаемого.
Сколько живут при раке печени?
Двухлетняя и трёхлетняя выживаемость при раке печени составили 40-56% и 13-28% соответственно. На показатели выживаемости и прогноза при раке печени влияли наличие симптомов, сопутствующих раковому заболеванию (снижение способности к самообслуживанию, потеря массы тела, анорексия), тип инвазии опухоли (инвазия в портальную вену или внепечёночное распространение опухоли), тяжесть и быстрота прогрессирования цирроза. При бессимптомном течении и отсутствии признаков инвазии опухоли 3-летняя выживаемость может превышать 50%.
Эти сведения имеют важное значение в оценке результатов неконтролируемых исследований прогноза при раке печени. При коротком периоде наблюдения точно оценить эффективность проводимого лечения невозможно. Приведённые данные также важны при составлении плана контролируемого исследования. Стратификация, основанная на указанных критериях, вероятно, необходима при оценке эффективности паллиативных методов лечения, например химической эмболизации.
Знание особенностей течения болезни способствовало тому, что нескольким группам исследователей в течение последних 5 лет удалось разработать компьютерные прогностические модели, помогающие оценить ожидаемую продолжительность жизни у конкретного больного и прогноз при раке печени на основе самых простых критериев. Основные положения данной работы базируются на крупных проспективых исследованиях случайной выборки пациентов, получавших различное лечение. Около половины больных получали только поддерживающую терапию, тогда как остальным проводили хирургическое лечение, чрескожные инвазивные манипуляции или эмболизацию питающих опухоль артерий. Эти исследования дают грубую оценку соотношения больных раком печени в развитых странах, которым производили оперативное вмешательство или чрескожное лечение.
Вариабельность зарегистрированных признаков, обеспечивающих независимость результатов при использовании многопараметрического анализа, различается зависимо от исследования, но всё же наиболее полно отражает прогрессирование опухоли, состояние печени, общий статус больного и при раке печени. Использование данных показателей всё ещё ограничено, некоторые из них требуют ратификации, тем не менее они дают более точный прогноз результатов, чем одномерные системы, такие как классификация TNM, индекс Чайлд-Пью, индекс Карновского или анализ только функционального состояния.