Причины рака яичка неизвестны и являются частью общей проблемы этиологии опухолей.

В отношении патогенеза опухолей яичка можно выделить два вопроса, освещенных в литературе: причины, предрасполагающие к развитию опухолей, и вопросы гистогенеза, определяющие источ­ники развития опухолей. Источником развития новообразований яичка являются не эмбри­ональные зачатки, а различные предопухолевые процессы.

Предрасполагающие причины

На фоне предшествующих предопухолевых процессов как врожденного характера (брюшной и паховый крипторхизм, лож­ный гермафродитизм, гипоплазия), так и приобретенного (воспа­ление, эндокринные расстройства), возникают опухоли из специфических элементов яичка (сперматогенного эпителия, сертолиевых и лейдиговских клеток).

Врожденные пороки развития нередко отмечаются у больных опухолями яичка. Крипторхическое яичко предрасположено к опухолям в 3 раза больше, чем нормальное. Среди больных опухолями яичка наблюдается от 9 до 38,6% лиц, страдающих крипторхизмом.

К предрасполагающим моментам относятся пороки развития в виде брюшного и пахового крипторхизма, большей или меньшей величины яичка по сравнению со здоровым. Иногда отмечается крипторхизм второго яичка, не пораженного опухолью.

Различные пороки эмбрионального развития создают измене­ния обмена веществ в яичке и системе гормонального баланса в самом яичке и в связанных с ним эндокринных органах, поэтому могут быть причиной рака яичка.

Одной из предрасполагающих причин рака яичка является травма. Причем опу­холь развивалась в различные сроки после травмы — от 3 — 4 месяцев до 1 года и даже больше.

В отдельных случаях опухоли развивались в яичке спустя 7 — 38 лет после тяжелой деформирующей травмы.

Если травма нанесена недавно, то при гистологическом иссле­довании обнаруживаются соответствующие изменения: свежие и старые очаги кровоизлияний, отложение гемосидерина, воспа­лительные инфильтраты и рубцы. При более поздних сроках мож­но видеть рубцовые поля, среди которых разбросаны измененные канальцы и опухолевые очаги. Иногда травма способствует уско­ренному росту существующей опухоли.

Что касается воспалительных процес­сов, как причины рака яичка, то четкого мнения по данному вопросу нет. Одни авторы отри­цают влияние воспаления на развитие опухоли, другие придают ему определенное значение. Несомненно, длительно существую­щие воспалительные процессы, возникающие после травмы, могут быть фоном, на котором появляются предопухолевые процессы и опухоли.

Источник рака яичка

Выяснение гистогенеза важно для решения вопроса о суще­стве опухолей яичка, об источнике их развития. Наиболее часто встречаются такие опухоли яичка, как семинома, хорионэпителиома, тератома. Семинома была описана впервые Шевассю, причем автор наблюдал малигнизацию эпителия се­менных канальцев. В дальнейшем, однако, возник спор, из каких именно элементов происходит развитие опухоли.

Что касается тератом яичка, то существует общепринятая точ­ка зрения в отношении тератом любой локализации, которая механически переносится и на яичко. И только отдельные иссле­дователи придерживаются другого мнения. Пейрон считает, что в яичке возможен андрогенез по типу партеногенеза, при котором из незрелых половых клеток образу­ются эмбрионального типа зачатки.

Подтверждением являются данные эксперимента. И. Михаловский впервые воспроизвел тератому семенника у мо­лодых петушков путем введения хлористого цинка. В трех слу­чаях при гистологическом исследовании удалось наблюдать осво­бождение эпителия из канальцев и начало атипического роста его.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *