медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Причины рака поджелудочной железы

В большинстве случаев рак поджелудочной железы возникает спонтанно. Однако некоторые причины играют роль в его этиологии. Большинство из них связано с длительно протекающим хроническим воспалением.

Канцерогены

Афлатоксины, дихлорметан, мономер винилхлорида и нитрозамины в определенной мере служат причиной рака поджелудочной железы. Роль курения и хронического носительства возбудителя тифа окончательно не определена.

Паразитарная инвазия

Паразитарная инвазия также бывает причиной рака поджелудочной железы. Opisthorchis viverrini и Clonorchis sinensis обусловливают высокую заболеваемость раком в Юго-Восточной Азии. Заражение происходит через неправильно приготовленную пищу. Описано несколько возможных канцерогенных механизмов, в том числе гиперплазия и дисплазия, вызываемые хроническим воспалением, образованием оксида азота, существенным нитрозилированием и активацией изоферментов цитохрома P450.

Первичный склерозирующий холангит

Отмечена прочная ассоциация между холангитом и раком поджелудочной. Скрыто протекающую карциному обнаруживают в 40% аутопсий и 36% культур печеночных клеток, взятых у пациентов с первичным склерозирующим холангитом. Карцинома у пациентов с первичным склерозирующим холангитом склонна к диффузному или мультицентрическому росту.

До 70% пациентов с первичным склерозирующим холангитом также страдают от язвенного колита, но у больных язвенным колитом первичный склерозирующий холангит развивается редко. У пациентов с язвенным колитом даже при отсутствии симптомов холангита увеличен риск развития рака, причем хирургическое или лекарственное лечение колита не снижает риска возникновения злокачественного новообразования.

Врожденные заболевания желчных путей

При врожденных заболеваниях желчного пузыря также повышен риск развития рака. Частота злокачественной трансформации при кистах холедоха варьирует от 10 до 30%. Наиболее высока опасность при отсутствии лечения до 20-летнего возраста. Риск при дренировании кисты выше, чем при полном ее удалении. Злокачественные изменения чаще возникают при кистах холедоха на фоне аномалии панкреатобилиарного соустья. K. Suda обнаружил аномалий панкреатобилиарного соустья у 14% больных карциномой поджелудочной железы, во всех случаях было выявлено врожденное расширение желчных протоков; в контрольной группе ни у одного из 200 пациентов заболеваний желчных протоков не было. T. Ohta показал атипию эпителия слизистой оболочки в сочетании с пролиферацией сосочков и эпителиальной гиперплазией при аномалиях панкреатобилиарного соустья.

Аденома

Аденома протоков поджелудочной железы и множественный папилломатоз также способны к злокачественной трансформации и есть причиной рака поджелудочной железы.

Торотраст

Торотраст – контрастный препарат, который использовали в клинической практике в 1930-1960 гг. Его применение связывают с развитием ряда опухолей, включая рак поджелудочной, первичные опухоли печени (внутрипеченочные холангиокарциномы, печеночно-клеточный рак и ангиосаркома), рак желчного пузыря, опухоли внепеченочных желчных протоков. В немецком исследовании у 45,6% пациентов через 15 лет после применения торотраста развился рак печени; в контрольной группе заболеваемость составила 0,3%.

Онкогены

При опухолях поджелудочной железы обнаружены мутации онкогенов (K-ras, c-neu, c-erb-b2 и c-met) и генов-супрессоров опухолей (p53, APC и Bcl-2), способные приводить к значимым изменениям фенотипа и могущие служить причиной поджелудочного рака.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"