Причины рака кожи

Рак кожи значительно чаще встречается среди белого на­селения, и для этого есть свои причины.

Точные показатели заболеваемости до настоящего времени остаются неустановленными, так как в связи с отсутствием болевых ощущений пациенты во многих случаях не обращаются к врачам, а те, в свою очередь, столкнувшись с проявлениями рака кожи, не иденти­фицируют его. В результате длительно протекающие формы базальноклеточного рака кожи остаются незарегистрированными.

Подсчитано, что почти у каждого второго человека старше 65 лет может развиться злокачественная опухоль кожи, а у каждого четвертого (у 25%) он развивается. Ма­лые формы рака кожи, к сожалению, редко выявляют на ранних этапах. Ежегод­но в США от этого вида рака умирает 2000 человек, в РФ в 2000 г. — 1993 человека. Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в Тасма­нии (Австралия) — 167,2 на 100 000 мужчин и 89,3 на 100 000 женщин. В США частота рака кожи меньше, чем в Австралии, в 2 раза, в Англии — в 10 раз меньше. В России показатель заболеваемости раком кожи в общей структуре занимает 3-е место.

Врач должен научиться распознавать злокачественные опухоли кожи сам и научить этому своих пациентов. В этом деле мог бы существенно помочь популяр­ный цветной атлас с соответствующими объяснениями.

Причины рака кожи

В большинстве случаев причиной рака кожи является солнечная радиа­ция в активном ультрафиолетовом диапазоне. Неслучайно он воз­никает преимущественно (до 95%) на открытых участках тела (лицо, кисти рук, шея), подвергающихся длительной экспозиции солнеч­ного воздействия.

По роду деятельности и месту проживания чаще заболевают крестья­не, фермеры, матросы, среди которых степень риска с возрастом увели­чивается.

Пациенты с пигментной ксеродермой (врожденной дистрофией кожи), очень чувствительной к солнечной радиации, всегда становятся жерт­вами злокачественных опухолей кожи, у людей с темной кожей ее злокачественные опухоли развиваются редко, а ког­да это происходит, чаще поражаются непигментированные участки (ладони, подошвы). И наоборот, альбиносам, в организме которых меланин вырабатывается в недостаточном количестве, редко удается избежать поражения кожи.

Следует отметить, что загрязнение верхних слоев атмосферы индустриальными и другими продуктами переработки ведет к истонче­нию озонового слоя и возрастанию уровня проникновения солнечной радиации, а следовательно, к увеличению заболеваемости злокачественными опухолями кожи, которая, поданным ученых США, по этой причине возросла на 15—20%. Поэтому загрязнение атмосферы тоже можно считать причиной рака кожи. Соот­ношение заболевших мужчин и женщин в среднем составляет 1:2.

Только в нескольких процентах случаев причиной рака кожи есть воздействия других факторов (ионизирующее излучение, про­дукты переработки каменноугольной смолы, мышьяка). Злокачественная опухоль может развиваться на местах имевшихся травм, ожогов, трофических язв.

Предраковые заболевания

Причинами рака кожи также есть предраковые заболевания, которые разделяют на облигатные (обязательные) и факультативные.

Облигатные

• Пигментная ксеродерма
• Болезнь Боуэна (Са in situ по МКБ-О)
• Болезнь Педжета

Факультативные

• Старческая атрофия кожи, кератоз, кожный рог, рубцы
• Поражения кожных покровов лучами радия, мышьяком.