медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Паллиативные операции в лечении рака толстой кишки

Паллиативные операции облегчают состояние онкобольного, но не излечивают его от опухоли. Их применяют, когда радикальное лечение уже невозможно.

При раке толстой кишки используют такие паллиативные операции:

  • каловый свищ,
  • искусственный анус,
  • обширные анастомозы,
  • одностороннее и двустороннее выключение толстой кишки.

Паллиативные операции применяются и в клиниках Израиля как самостоятельные операции при неудалимых опухолях и как первый момент радикальной операции. То есть, такие операции включает в себя современное лечение рака в Израиле стоимость такой процедуры нужно уточнять отдельно.

Устраняя задержку кишечного содержимого, обеспечивая беспрепятственное его отхождение, паллиативы избавляют больных от тяжелых страданий, связанных с нарастанием кишечной непроходимости. После них уменьшаются воспалительные явления как в стенке кишки вблизи опухоли, так и в окружающих ее тканях и лимфатическом аппарате. Размеры опухолей уменьшаются, температура снижается, состояние больных улучшается.

Каловый свищ показан при тяжелых состояниях кишечной непроходимости. При выполнении операции выводят слепую кишку и в ее переднюю стенку вшивают резиновую трубку (диаметром 0,75—1 см) 2-рядными швами (5—6 швов). Затем через небольшой разрез кончик трубки погружают в полость кишки, отверстие разреза тщательно зашивают узловыми швами. Длинный периферический конец трубки, на 3 см отступя от места погружения трубки в слепую кишку, проводят через сальник, затем кишку подшивают к брюшной стенку. При перфорации опухоли отверстие ушивают или, что чаще, перфорированную кишечную петлю выводят из брюшной полости, накладывают цекостомию.

Неполное одностороннее выключение показано при раке слепой или восходящей кишки, уже неподвижных для создания обходного пути. Энтероанастомоз должен быть наложен на достаточиом отдалении от опухоли, чтобы последняя не сдавливала его. При опухолях правой половины рекомендуется накладывать соустье тонкой кишки к поперечной; при опухолях последней — илеосигмоидостомию; при опухолях левой половины — анастомоз поперечной и сигмовидной кишок. При опухолях верхней части сигмовидной кишки удается соединить подвздошную кишку colon pelvinum; если это сделать невозможно, то приходится наложить колостомию.

При неудалимых опухолях или при метастазах показан обходной анастомоз.

Наложение соустья является операцией выбора при неудалимых опухолях толстой кишки без явлений острой непроходимости; у тяжелых больных при явлениях непроходимости лучше накладывать каловый свищ.

После наложения соустья нередко остаются бояи такой же интенсивности, как и до операции, т. е. каловые массы минуют соустье и продолжают идти старым путем. Для исключения этой возможности делают двустороннее выключение кишки.

Полное одностороннее выключение, предложенное Сенном (Senn), состоит в перерезке и зашивании наглухо периферического отрезка подвздошной кишки и соединении центрального отрезка ее боковым или концево-боковым анастомозом с толстой кишкой дистальнее новообразования. Недостатком такого выключения является то, что выключенная часть имеет вид слепого мешка, в котором при обратном токе может скопляться кишечное содержимое. Основные положения о выключении толстой кишки всесторонне разработал В. А. Оппель. Прежде одностороннее выключение применяли как самостоятельную операцию. Однако эта операция широкого распространения не нашла, так как по сравнению с простым энтероанастомозом была опаснее. В настоящее время одностороннее выключение показано как первый этап предполагаемой резекции кишки.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"