медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Паллиативные операции при раке желудка

К паллиативным операциям при раке желудка относятся гастроэнтеростомия и паллиативная резекция желудка.

Гастроэнтеростомия

При неудалимом раке привратника с клиническими явлениями стеноза, ежедневными рвотами и наступающим истощением гастроэнтеростомия может принести облегчение на определенное время: прекращаются рвоты, восстанавливается проходимость для пищи, исчезает интоксикация, больной начинает питаться и может даже прибавить в весе. По данным ряда онкологов, гастроэнтеростомия может удлинить жизнь больного на 6—8 месяцев. Это соустье чаще накладывают на заднюю стенку желудка, однако следует избегать накладывать высокий анастомоз, ибо это отрицательно влияет на опорожнение. Если задняя стенка занята опухолью, то соустье надо накладывать на переднюю стенку, при этом обязательно на длинной петле (40 см от Трейцевской связки) с межкишечным анастомозом по Брауну.

Послеоперационная летальность после гастроэнтеростомии по поводу рака желудка высока, что объясняется не только обширным распространением опухоли у истощенного больного, но и тем, что в застойном содержимом желудка имеются патогенные микробы, и это сказывается на частоте послеоперационного перитонита. Так, по данным иностранных авторов, послеоперационная летальность при этой паллиативной операции при раке желудка колеблется от 10 до 40%, а по данным Института онкологии послеоперационная летальность составляет 19,2%.

Если при распространении раковой опухоли нет места на желудке для наложения анастомоза, то у хирурга остается в распоряжении еюностомия вблизи Трейцевской связки. Однако большинство больных погибает вскоре после еюностомии, что позволило при распространенном раке считать ее «актом отчаяния». Раньше гастроэнтеростомию как паллиативную операцию при раке выполняли не реже, чем пробные лапаротомии. В настоящее время ее применяют редко, что объясняется значительным повышением радикализма в операции и более ранним обращением больных к хирургу.

Паллиативная резекция желудка

Чаще стали применять паллиативную резекцию желудка, которая технически выполняется, как обычная резекция, но при ней не удаляют далеко идущие метастазы или метастазы в соседних органах (печень).

После этой паллиативной операции при раке желудка с оставлением небольших неудалимых метастазов в печени больной может прожить 2—3 года. Следует предпочесть паллиативную резекцию пробному чревосечению при условии, если резекция желудка не является особенно трудной и если риск потерять больного не особенно велик.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"