Остеохондрома кости занимает среднее место между хондромой и остеомой, так как состоит из той и другой ткани. Располагаясь подобно экхондроме снаружи от кости, она связана с ней костным основанием или узкой ножкой. Вершину образования составляет хрящевая ткань, в которую в той или иной степени вкраплены включения характера обызвествлений.
Наиболее чистая локализация остеохондром кости — места прикрепления крупных сухожилий (в костях таза, а также в трубчатых костях вблизи метафизов).
Остеохондрома кости состоит из хрящевой и костной тканей. Встречается остеохондрома в молодом возрасте, чаще от 20 до 30 лет. Как правило, это новообразование единичное, поражает главным образом длинные трубчатые кости, реже — плоские. В длинных трубчатых костях остеохондромы локализуются в области метафиза.
Симптомы
Клинически остеохондрома кости характеризуется медленным ростом опухоли и нерезко выраженными болями. Только в тех случаях, когда опухоль сдавливает сосуды и нервы, симптом боли выступает отчетливо. При пальпации обнаруживается плотное образование, обычно бугристое (что отличает ее от остеомы), не спаянное с кожей. Кожа над опухолью не изменена. Остеохондрома состоит из костного основания, непосредственно исходящего из кости, и хрящевой верхушки. Отсутствие обызвествления верхушки можно определить клинически. В этом случае объективные данные рентгенологического исследования не совпадают с клинической картиной. Клинически определяется больше ткани, чем видно на снимке, так как прощупывается ткань опухоли, которая не определяется на снимке. Степень обызвествления хрящевой верхушки может быть различной, от единичных включений до полного обызвествления.
Диагностика
Рентгенологически остеохондрома кости представляет новообразование, имеющее костное основание, которое в рентгенологическом изображении напоминает остеому, но контур этого основания неровный, чем она обычно отличается от остеомы. Кортикальный слой кости непосредственно переходит в кортикальный слой костного основания опухоли. Остальная часть неоднородной структуры — участки просветления чередуются с участками уплотнения, что характерно для обызвествляющейся хрящевой верхушки. В отличие от остеомы, структура новообразования неоднородна. Контур остеохондромы, хотя и неровный, но четкий, что отличает ее от злокачественного новообразования.
Дифференциальный диагноз проводится с остеогенной саркомой, отличающейся нечеткими контурами.
Лечение
Лечение больных с остеохондромой кости только хирургическое. Опухоль удаляется целиком с основанием, ибо может рецидивировать. Остеохондромы наиболее часто переходят в хондросаркому. Нередко рентгенологически можно установить злокачественное превращение опухоли, но это удается далеко не всегда. В клинической симптоматике характерным является наличие резких болей и быстрый рост опухоли.
Рентгенологически опухоль утрачивает четкие контуры, развивается периостит на противоположной стороне. Периостит — плохой признак для остеохондромы кости , свидетельствующий о малигнизации: кортикальный слой кости переходит в кортикальный слой новообразования.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.