Остеоид-остеома

В 1935 году Джеффи выделил новую разновидность остеом — так называемую остеоид­-остеому (остеоидную остеому).

Симптомы

Клинически остеоид-остеомы отличаются от остеомы. Не­редко они сопровождаются довольно сильными болями. Мягкие ткани над ними увеличены в объеме. Рентгенологически остео­идная остеома располагается обычно в кортикальном слое, при этом увеличивается объем трубчатой кости. На хорошем снимке, произведенном лучами достаточной жесткости, удается в толще кости выяснить участок просветления.

Остеоид-остеома — опухоль кости, исходящая из соедини­тельной ткани, образующей кость. Остеоидная остеома встре­чается в молодом возрасте, преимущественно в 10—20 лет. Располагается в основном в трубчатых костях как длинных, так и коротких, в губчатом или же компактном веществе. Излюбленная локализация — метафиз.

Клинически остеоид-остеомы отличаются от остеомы — мягкие ткани над опухолью изменены, увеличены в объеме, кожа остается нормальной. Нередко, если опухоль располагается вблизи сустава, имеется реактивный синовиит. Клинически поэтому трудно отличить остеоидную саркому от воспали­тельного процесса, в част­ности от ограниченного хронического остеомиели­та или же абсцесса Броди (Brody).

Диагностика

Рентгенологически ос­теоид-остеома характе­ризуется просветлением, обычно величиной не боль­ше 1 см, с выраженным скле­розом вокруг. Если опу­холь располагается в кор­тикальном слое, помимо склероза наблюдается гиперостоз кости. В центре просветления, как прави­ло, определяются участки костной структуры, ибо опухоль постепенно око­стеневает. Дифференци­альный диагноз проводит­ся с хроническими воспа­лительными процессами, такими как абсцесс Броди, сифилис и туберкулез. При остеоид-остеоме в отли­чие от абсцесса Броди клинически имеют место следующие симптомы:

1. нет повышения температуры тела;
2. отсутствуют обострения, харак­терные для воспалительных процессов;
3. рентгенологически — отсутствие периостита.

В отличие от туберкулеза клинически:

1. нет поражения сустава;
2. нет остеопороза и атрофии;
3. вы­раженный склероз вокруг участка поражения кости.

В отличие от сифилиса:

1. очаговая деструкция располагается в центре кости, а не под надкостницей, что характерно для си­филиса;
2. опухоль локализуется в метафизе, а сифилитическая гранулема — в диафизе;
3. опухоль является единичным новообразованием, а сифилис, как правило, поражает несколько костей.

Лечение

Лечение остеоид-остеомы — сегментарная резекция, так как рентгенотерапия почти не оказывает лечебного воздействия.