Основные осложнения рака печени – прорастание в крупные сосуды, разрыв опухоли, распад опухоли и метастазирование.
Инвазия рака печени в воротную вену всегда ассоциирована с крайне плохим прогнозом. В данной ситуации средняя продолжительность жизни составляет 4 мес. В большинстве случаев этого осложнения рака печени не эффективна ни одна из существующих методик лечения. Лишь у очень небольшой части больных при удовлетворительном общем состоянии, сохранённых функциях печени и маленькой опухоли можно попытаться провести резекцию новообразования, тромбирование питающих артерий с селективной химиотерапией, курс точечной лучевой терапии либо инъекцию химиопрепаратов или этанола под ультразвуковым контролем.
Разрыв опухоли не всегда следует расценивать как противопоказание к проведению лечения; при невмешательстве летальность от осложнения рака печени достигает 100%. Первичная цель неотложной помощи — остановка кровотечения, поскольку асцит и/или нарушения свёртываемости крови препятствуют спонтанному гемостазу. Можно использовать различные методы экстренной остановки кровотечения — эмболизацию артерий, лигирование печёночной артерии, наложение швов или резекцию опухоли. Эффективность различных методов лечения трудно сравнить, поскольку разрыв опухоли зачастую происходит у пациентов с терминальной стадией (на фоне множественных опухолей, тромбоза воротной вены, печёночной недостаточности). Предварительный гемостаз, достигаемый эмболизацией артерий новообразования, позволяет после оценки размеров опухоли и функциональных резервов печени произвести гепатэктомию. Хотя во время разрыва опухоли есть вероятность обсеменения брюшины раковыми клетками, данное обстоятельство не следует рассматривать как противопоказание к последующему выполнению радикальной операции. По данным литературного обзора, выживаемость пациентов в первый год после выполнения гепатэктомии в качестве второго этапа лечения составляет 40%. Описаны случаи более длительного выживания больных.
Такое осложнение рака печени как отдаленные метастазы, может лечиться в случаев единичных метастазов.