Первичные опухоли семенного канатика встречаются довольно редко. Опухоль обнаруживается у мужчин в любом возрасте.
Патологическая анатомия. Опухоли исходят из оболочек канатика, а также из тканей, расположенных между элементами канатика. Известны такие опухоли семенного канатика: саркомы, фибромы, фибромиомы, миомы, фибролипомы, липомы, миксомы, лимфангиомы, рак, дермоид.
Симптомы опухолей семенного канатика
Ранним признаком новообразования есть появление безболезненного уплотнения в пахово-мошоночной области. Боль есть более поздним признаком опухоли семенного канатика. Вначале она непостоянна, имеет ноющий характер, усиливается при ходьбе, но редко бывает интенсивной. По мере роста опухоли появляется чувство тяжести в паховой области и мошонке, боль становится постоянной.
Доброкачественные опухоли бывают разного размера и очень долго никаких неприятных ощущений не вызывают.
Злокачественные новообразования инфильтрируют органы и ткани, метастазируют в тазовые и поясничные лимфоузлы, а затем и отдаленные органы. Для сарком характерно двухфазное течение. Первая фаза определяется медленным увеличением опухоли, которая внезапно начинает бурно расти (вторая фаза), дает множественные метастазы и приводит к смерти от прогрессирующей кахексии.
Диагностика. Основана на прощупывании в области канатика плотной опухоли. Иногда дифференцировать доброкачественное новообразование от злокачественного до операции трудно. Легко отличить от опухоли водянку семенного канатика на основании симптома просвечивания (диафаноскопия).
Лечение опухолей семенного канатика
Доброкачественные новообразования удаляют. При этом необходимо по возможности отойти от сосудистого пучка, чтобы не нарушить питания яичка. При злокачественных новообразованиях больному показано проведение гемикастрации с максимально высоким удалением элементов канатика. В послеоперационном периоде проводится облучение забрюшинных лимфоузлов.
Прогноз при доброкачественных опухолях благоприятный. Рецидивы после вылущения опухоли наблюдаются редко. При злокачественных опухолях прогноз тем лучше, чем раньше радикально удалена опухоль.