Опухоли мягких тканей бедра

Липома

Липома — мягкая, подвижная опухоль мягких тканей бедра, располагающаяся обычно над широкой фасцией, чаще на передней поверхности. Она достигает иногда значительных размеров.

Лечение оперативное.

Рабдомиома

Рабдомиома представляет ограниченное новообразование, исходящую из поперечнополосатых мышц. Опухоль сравнительно редко встречается в мышцах бедра. При гистологическом исследовании в ней определяется исчерченность, характерная для поперечнополосатых мышц. Рабдомиома относится к числу доброкачественных опухолей мягких тканей бедра. Встречается также первично злокачественная форма рабдомиомы, при которой новообразование состоит из мышечных волокон эмбрионального типа.

Лечение оперативное. Необходимо тщательно выделить пораженную мышцу и резецировать ее вместе с опухолью. Исход обычно благоприятный.

Фиброма, фибросаркома

Фиброма — плотная, ограниченная опухоль мягких тканей бедра, исходящая из межмышечной соединительной ткани; растет она медленно, не вызывая заметных функциональных расстройств. Для уточнения диагноза необходима биопсия.

Фибросаркома вначале также отграничена капсулой, но в дальнейшем она быстро растет, инфильтрируя ткани. Новообразование даже малых размеров после удаления склонно к рецидиву. В дальнейшем она может давать метастазы.

Лечение фибромы состоит в раннем удалении ее оперативным путем. При фибросаркомах иногда применяют рентгенотерапию, но она не дает надежных результатов. Требуется радикальное оперативное вмешательство. При глубоком расположении фибросаркомы, исходящей из периоста, иногда приходится резецировать часть бедренной кости вместе с мягкими тканями. Дефект бедра замешают аутотрансплантатом. Хирургическое вмешательство сочетают с последующей рентгенотерапией.

Гемангиома

Сосудистая опухоль мягких тканей бедра, возникая в мышце, имеет часто инфильтрирующий характер. Вначале возникают боли без видимых изменений. Не всегда следует ожидать, что будет обнаружена видимая на глаз сосудистая опухоль мышцы. Иногда единственным признаком заболевания являются резкие местные боли по ходу мышцы и хромота, внешние признаки новообразования отсутствуют. При подозрении на гемангиому рентгенограмма не только подтверждает диагноз, но и определяет тактику хирурга.

Лечение заключается в оперативном вмешательстве под жгутом, поскольку при инфильтрирующем распространении опухоли (что бывает нередко) следует ожидать значительного кровотечения. Широко обнажают мышцу. Уже при первом рассечении мышцы макроскопически легко установить кавернозную опухоль. Необходимо резецировать все брюшко мышцы в пределах здоровых тканей и удалить его вместе с фасцией.

Невринома

По задней поверхности бедра может располагаться ограниченная, крайне болезненная опухоль, связанная с седалищным нервом. При этом появляются боли вдоль всей ноги, возникает контрактура в колене. При пальпации определяется подвижная, глубоко расположенная опухоль мягких тканей. Отмечаются также расстройства чувствительности. Двигательных расстройств обычно не наблюдается, если опухоль диагностирована своевременно.

Прогноз благоприятный при оперативном лечении.

Лечение оперативное. Под местной анестезией обнажают седалищный нерв, в толще которого определяется новообразование. Нет необходимости делать резекцию нерва при истинной невриноме. Бережно расслаивая ствол нерва, можно выделить образование и удалить его, заметно не повреждая двигательных волокон седалищного нерва. В послеоперационном периоде временный покой в гипсовой лонгете сменяется функциональным лечением, исправлением контрактуры липкопластырным вытяжением с последующей лечебной физкультурой. После оперативного лечения обычно наступает полное восстановление функции.