Опухоли мочеточника встречаются редко и составляют 1% опухолей почек и верхних мочевых путей. Чаще бывают вторичные опухоли, среди которых первое место занимают метастазы рака почечной лоханки.
Симптомы опухолей мочеточника
Ранними симптомами есть гематурия и боль в области почки. Боль возникает вследствие нарушения оттока мочи в связи с закупоркой мочеточника. По мере роста опухоли в почке развивается гидронефроз, часто инфицирущийся.
Диагноз основан на данных цистоскопии, катетеризации мочеточника и рентгенологического исследования. Ретроградная уретерография показывает дефект наполнения соответственно расположению опухоли. При полной закупорке контрастное вещество слепо заканчивается в нем на уровне новообразования. При выделительной урографии в ранних стадиях обнаруживается умеренная пиелоэктазия и атония мочеточника. В более поздних стадиях выявляется рентгенологическая картина уретеропидронефроза.
При локализации опухоли в области устья приходится дифференцировать ее с туберкулезными изменениями и отеком, развившимся в результате ущемления камня. В первом случае вопрос разрешается с помощью эндовезикальной биопсии, во втором на пометь приходит рентгенологическое исследование. Наибольшие трудности возникают при отличительном распознавании новообразования, невидимого при цистоскопии, с камнем, пропускающим рентгеновы лучи. Подобные сомнения могут быть разрешены подчас только с помощью операции, которую не следует откладывать.
Лечение опухолей мочеточника
Радикальным метолом лечения может быть только хирургический. При опухолях мочеточника показана тотальная нефриуретерактомия. которая состоит в удалении почки, всего мочеточника с окружающей его клетчаткой и части стенки мочевого пузыря вокруг. Лишь при низком расположении новообразования допустима резекция мочеточника с прилегающей стенкой мочевого пузыря и неоимплантацией проксимального отдела мочеточника в мочевой пузырь, или операция Боари.
Прогноз при опухолях мочеточника
Все эпителиальные новообразования этого органа практически следует считать злокачественными. Они имеют тенденцию к распространению в сторону мочевого пузыря, прорастают соседние органы и могут давать отдаленные метастазы. У оставленных без лечения больных прогноз плохой. Радикальная операция, произведенная в ранних стадиях, в большинстве случаев дает хорошие отдаленные результаты.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.