медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Опухоли двенадцатиперстной кишки

Опухоли двенадцатиперстной кишки встречается очень ред­ко. Если язвы желудка очень часто малигнизируются, то язвы двенадцатиперстной кишки превращаются в рак чрезвычайно редко.

Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки со­ставляют 0,04—0,05% всех случаев злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Поражаются наиболее часто больные в возрасте 50—70 лет. Люди молодого возраста (до 30 лет) болеют редко. Чаще болеют мужчины.

При этом различают несколько форм роста злокачественных опухолей ДПК:

  • перипапиллярная форма наиболее частая, встречаю­щаяся в 75% случаев;
  • супрапапиллярные раки, располагаю­щиеся в верхней горизонтальной части кишки;
  • инфрапапиллярные раки.

Чаще наблюдаются аденокарциномы, реже — скирры. Характерен инфильтрирующий рост, распространение вдоль кишки, что при­водит к сужению просвета кишки и изъязвле­нию опухоли. Метастазирование в отдаленные органы происходит очень редко. Чаще наблюдается ранняя гибель больных (через 3—4 месяца после начала заболевания) в результате кахексии и холемии.

Симптомы

При раке начальной части ДПК клини­ческая картина очень похожа на рак пилорического отдела желуд­ка, когда происходит стенозирование просвета органа. Такие опу­холи имеют инфильтрирующий тип роста.

При перипапиллярных раках, когда поражается фатеров сосок, на первый план выступает механическая желтуха в результате за­купорки общего желчного протока с увеличением желчного пузы­ря (симптом Курвуазье). Может также появиться симптом непро­ходимости желудка, что указывает на наличие рака привратника. При этом больных беспокоят боли в подложечной области, жажда, быстрое образование газов, утомляемость.

Диагностика

Диагностика злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки в основном рентгенологическая. Вспомогательным методом является холецистография.

Лечение

Лечение опухоли двенадцатиперстной кишки до настоящего времени является трудной задачей. При раке фатерова соска про­изводится резекция большей части ДПК с головкой поджелудочной железы и наложением холепистогастроанастомоза. Культя поджелудочной железы вшивается в двена­дцатиперстную кишку. При невозможности произвести радикальную операцию, производятся паллиативные операции — гастроэнтеростомия, наложение соустья между желчным пузырем и тонкой кишкой.

Другой разновидностью новообразований этой области есть саркома двенадцатиперстной кишки — чрезвычайно редкое за­болевание, встречающееся чаще у лиц 25—30-летнего возраста. До гистологическому строению такие опухоли обычно бывают лимфосаркомами. Метастазирование происходит быстро в отдален­ные органы, затем медленно суживается просвет двенадцатипер­стной кишки. Лечение паллиативное. Прибегают чаще всего к наложению холецистоэнтеростомии.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
11 Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"