Встречаются опухоли диафрагмы таких групп:
- первичные опухоли диафрагмы (редко): липомы, фибромы, ангиомы, саркомы
- вторичные опухоли диафрагмы: инфильтрация опухолевыми образованиями соседних органов (желудок, пищевод, печень, толстая кишка, легкое, плевра)
Симптомы
Чаще новообразование это случайная находка, первичные опухоли, как правило, бессимптомны и довольно часто ошибочно диагностируются как раки соседних органов.
Вторичная инфильтрация диафрагмы вызывает ее парадоксальные движения, диспное.
Диагностика
Рентген брюшной полости и грудной клетки, КТ, ЯМР.
УЗИ: абдоминальные процессы (новообразования), изучение линии диафрагмы.
Часто только во время операции возможно отграничение первичных опухолей диафрагмы от вторичных.
Диф. диагностика
Высокое стояние диафрагмы:
- заболевания в области грудной клетки: пневмонии, опухоли легких, ателектазы, инфаркт миокарда плеврит, опухоли плевры
- неврогенные причины: парез N. phrenicus, высокое поперечное поражение спинного мозга (N. phrenicus из С4)
- абдоминальные причины: увеличение печени (цирроз, опухоль, метастазы, абсцесс), поддиафрагмальный абсцесс, скопление газа и уровень жидкости под диафрагмой), синдром Chilaiditi (интерпозиция толстой кишки), вздутие желудка или толстой кишки, спленомегалия, асцит, метеоризм, целиакия, беременность
Низкое стояние диафрагмы:
- пневмоторакс напряжения, бронхиальная астма, обструктивная эмфизема легких, бронхиальный вентиляционный стеноз (например, при раке бронхов, инородных телах в бронхах), энтероптоз (опущение кишечника, например, после похудения, родов)
- новообразования соседних органов (инфильтративно растущие или не инфильтративные, но смещающие диафрагму вниз)
Лечение
Лечение оперативное: радикальное иссечение в пределах здоровой ткани, при большом дефекте закрытие с помощью сальника или синтетической сетки.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.