Опухоль желчного пузыря является редкой патологией и в основном встречается у пожилых людей.
Женщины заболевают чаще, чем мужчины, в среднем соотношении 1:3—4. Афроамериканцы заболевают чаще, чем черные африканцы. Почти во всех случаях развитие рака сопровождается наличием желчных камней и хроническими воспалительными процессами.
Патологическая анатомия и пути распространения
В стенке желчного пузыря могут встречаться опухоли различной гистологической структуры, однако чаще — аденокарциномы. Довольно быстро происходит инвазия опухоли в печень, распространение по стенкам желчных путей, поражение лимфоузлов по ходу воротной вены, метастазирование в кости и легкие.
Симптомы опухоли желчного пузыря
Первоначальные симптомы нередко обусловлены желчными камнями. У большинства больных диагноз устанавливается во время операции и даже после гистологического исследования.
Обычно больные жалуются на боли в области правого подреберья, которые при наличии новообразования не носят приступообразный характер, а становятся постоянными. Заболевание может протекать и без болей, тогда единственным симптомом до определенного периода может быть лишь «факт наличия пальпируемого образования» овальной формы в проекции желчного пузыря. Характерным признаком рака желчного пузыря является его «каменистая» плотность. В дальнейшем присоединяются общие симптомы: слабость, анорексия, астения, возможны диспепсия и желтуха.
Диагностика опухоли желчного пузыря
Рентгенологические методы исследований, включая холецистохолангиографию, малоинформативны.
К числу скрининговых исследований следует отнести УЗИ (сонографию), позволяющее не только выявить конкременты, но и заподозрить опухолевое поражение. Из инструментальных диагностических методов самым информативным является лапароскопия, которая может сочетаться с пальпацией, чрескожной холецистохолангиографией и другими методами.
Лечение опухоли желчного пузыря
Поскольку опухоль диагностируется поздно и является главным образом возрастной болезнью, радикальное лечение, включая частичную гепатэктомию, редко бывает возможным. Прогноз остается плохим, а смертность высокой. Выздоравливают лишь пациенты с маленькой опухолью (Са in situ, 1 стадия), обнаруженной случайно при гистологическом исследовании желчного пузыря, удаленного в связи с холециститом.
Опухоль не чувствительна к лучевой терапии и химиотерапии.
Тесная связь рака с калькулезным холециститом делает аргументированной раннюю холецистэктомию в целях профилактики.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.