Опухоли мозжечка это самые частые новообразования среди субтенториальных опухолей.

Симптомы опухоли мозжечка

Часто в клинической картине заболевания ведущими являются признаки повышения внутричереп­ного давления. Очаговые симптомы связаны с поражением соответст­вующих отделов мозжечка и сдавлением ствола мозга. Рано появляются снижение корнеальных рефлексов и крупноразмашистый нистагм. В более поздних стадиях развития опухоли к указанной симптома­тике могут присоединяться нарушения функции отдельных черепно-мозговых нервов и пирамидная недостаточность, а также вялость, заторможенность, оглушение. Мозжечковые симптомы в этот период бывают уже двусторонними. При поражении червя на пе­редний план выступают нарушения статики и походки. В начале болезни эти явления выражены слабо, но по мере роста опухоли выступают все ярче, и больные в конце концов утрачивают способ­ность самостоятельно стоять и ходить. При попытке встать больные чаще падают назад. При распространении опухоли из червя в одно или оба полушария мозжечка нарушается и координация движений. При опухолях червя мозжечка могут наблюдаться тенториальные симптомы, вынужденное положение головы с наклоном ее вперед или назад. Явления децеребрационной ригидности возникают чаще при гипертензионно-гидроцефальных кризах. Краниографически выявляются «пальцевые вдавления», расхождения швов, истончение костей свода черепа и укорочение спинки турецкого седла.

Лечение опухоли мозжечка

Лечение хирургическое. При злокачественных опухолях моз­жечка (медуллобластомах) оперативное вмешательство сочетается с лучевой терапией. Операция выполняется под интратрахеальным наркозом. После вентрикулярной пункции производится декомпрес­сия задней черепной ямки с удалением края большого заты­лочного отверстия и части атланта. Всегда желательно полное удаление опухоли мозжечка, если же это невозможно, приходится ограничиться частичным удалением опухоли мозжечка или декомпрессией задней черепной ямки, что уменьшает сдавление ствола и улучшает ликвороциркуляцию. Особое внимание при операции уделяют восстановлению оттока ликвор. Если хирург убеждается, что при операции на задней черепной ямке не удалось добиться оттока ликвора, немед­ленно следует произвести одну из операций (операция Торкильдсена, вентрикулостомия III желудочка, длительное дренирование бокового желудочка) для ликвидации окклюзионной гидроцефалии.

Прогноз при опухоли мозжечка после хирургического мозжечка определяется характером опухоли, стадией ее развития, тяжестью процесса, локализацией и распространенностью новообразования. Более благоприятные исходы наблюдаются при кистозно перерож­денных астроцитомах, плохие результаты — при медуллобластомах.

[relatedposts]
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector