медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Операция по удалению метастазов в печени

Успехи операций по удалению метастазов рака толстой кишки вызвали интерес к аналогичному подходу при раке желудка. В настоящее время расширяется доказательная база наблюдательных исследований по операциям удалению метастазов в печени.

Явно результаты лечения больных с синхронными метастазами в печень плохие, хотя и есть сообщения, что иногда больные с единичными метастазами живут достаточно долго. Удаление метастазов из печени во время резекции желудка не рекомендовано. Следует отметить, что в некоторых больших сериях наблюдений выявлена 5-летняя выживаемость более 30% у больных с солитарными метахронными вторичными поражениями. Наилучший прогноз отмечен при очагах диаметром меньше 5 см, которые можно удалить вместе с 10-сантиметровым участком здоровой ткани на периферии. Рецидивы после операции по удалению метастазов в печени возникают в ее паренхиме.

Ограниченные резекции печени при метастазах

Пожилому или ослабленному больному разумно планировать менее радикальную резекцию желудка, принимая во внимание тот факт, что при этом хотя и уменьшатся шансы на излечение, но летальность и тяжесть осложнений будут меньше, а проблемы с питанием больных возникнут с меньшей вероятностью. Есть статьи как из Японии, так и из других стран, свидетельствующие о том, что летальность от радикальных операций на желудке у пожилых больных не увеличивается в случае правильного отбора пациентов. Как уже было сказано, ценность радикальных операций вращается вокруг соотношения цена/качество. Хирурги, добивающиеся лучших результатов, способны оценить это и выбирают адекватную операцию для каждого больного.

Нет сомнения, что качество жизни лучше после ограниченных резекций желудка. Особенно это касается симптомов, возникающих после еды, и характера питания больных. Важно помнить, что соотношение цена/качество у пожилых больных очень отличается от такового у молодых. В исследовании NCCH (Токио) 5-летняя выживаемость больных старше 80 лет составляла лишь 53,8%, причем большинство из них умирали не от рецидива рака, а от других заболеваний. Недавний обзор показал, что в большинстве раковых центров Японии теперь выполняют те или иные ограниченные резекции пожилым и ослабленным больным. На Западе такие операции могут найти лишь ограниченное применение в связи с тем, что у этой категории больных реже выявляют ранний рак желудка и чаще встречают метастазы в лимфатические узлы. Более широкое использование эндоскопического УЗИ может способствовать лечению пожилых больных на Западе как при раннем, так и при распространенном раке.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"