медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Онкология – метастазы в печени

Продолжается изучение онкологией метастазов в печени, что позволило улучшить результаты лечения.

В ряде опытов с моделями метастатического поражения печени было показано, что опухолевые клетки первоначально контактируют с эндотелием портальных сосудов и закрепляются там в пределах ограниченного количества синусоидов. Отсюда раковые клетки проникают через базальную мембрану сосудов воротной системы и дают начало новой опухоли, расположенной рядом с местом первичного поражения, либо распространяются по перипортальным лимфатическим путям. Для вторичных опухолей печени рядом с крупным метастазом характерно наличие сателлитных (дополнительных) очагов. Приблизительно у 10% пациентов с раком толстой кишки обнаруживают поражение внепечёночных лимфатических узлов, что делает невозможной резекцию печени.

Правую долю метастазы в печени поражают чаще, чем левую. Причины этого не ясны, поскольку не выявлено значимых различий в артериальном и портальном кровоснабжении обеих долей. Возможно, причина метастазов в печени кроется в большей величине правой доли либо в особенностях портального кровотока, за счёт которого эмболы попадают преимущественно в правые ветви воротной вены. Почти у трети пациентов с раком толстой кишки страдает одна доля, мультифокальное поражение чаще встречается у больных раком молочной железы, пищевода, желудка и поджелудочной железы и свидетельствует о большей распространённости метастатического процесса.

Несмотря на отсутствие лимфатических протоков, по которым лимфа оттекала бы из желудочно-кишечного тракта непосредственно в печень, опухолевые клетки способны достигать печени посредством лимфатических путей, дренирующих лимфатические узлы. Опухолевые клетки, попавшие в лимфатические протоки, могут распространяться как гематогенно (за счёт венозно-лимфатических соединений), так и прямо через грудной лимфатический проток. Несомненно, что метастазирование в печень происходит без вовлечения лимфатических узлов и, вероятнее всего, гематогенным путём. Иногда даже при наличии в печени крупных метастазов поражение перипортальных лимфатических узлов отсутствует.

Макроскопически метастазы в печень выглядят обычно слегка более окрашенными и более плотными, чем нормальная паренхима. Увеличение размеров метастазов происходит за счёт их концентрического роста и распространения во всех направлениях. В центре поражённый участок может быть вдавленным из-за некроза, когда размеры опухоли больше возможности её кровоснабжения. По опыту онкологии метастазы в печени могут достигать огромных размеров, занимать большую часть печени и распространяться на окружающие структуры (например, на диафрагму), прорастая плотную глиссонову капсулу.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"