медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Нейроэндокринные опухоли

Пост опубликован: 29.10.2018

Нейроэндокринные опухоли (НЭО) составляют гетерогенную группу опухолей, происходящих из нейроэндокринных клеток.

Нейроэндокринные опухоли возникают во многих различных органах, включая поджелудочную железу, тонкую и толстую кишку, лёгкие, надпочеч­ники (феохромоцитома) и щитовидную железу (медуллярная карцинома). Хотя существует возможность молниеносного развития, НЭО чаще растут медленно и поздно метастазируют. Большинс­тво НЭО встречается спорадически, но могут быть связаны с генетическими синдромами, такими, как МЭН-1, МЭН-2 и нейрофиброматозом 1-го типа. Обычно НЭО выделяют множество гормо­нов в кровеносное русло от чего зависят симптомы нейроэндокринных опухолей.

Карциноидные опухоли

Могут возникнуть в тимусе, бронхах и по всему желудочно-кишечному тракту, но чаще всего на­блюдаются в тонкой кишке, а также аппендиксе, слепой и восходящей ободочной кишке. Клинически проявляются локальными изменениями, например обструкцией тонкой кишки, аппендицитом, болью от метастазов в печени, или связанными с гормо­нальным избытком симптомами. Это явление вклю­чает эктопическую секрецию АКТГ, вызывающую синдром Кушинга, или серотонина (5-гидрокситриптамина, 5-НТ), вызывающую карциноид- ный синдром. Карциноидный синдром встречается, только когда вазоактивные гормоны достигают большого круга кровообращения. В случае желудочно-кишечных карииноидов это неизменно означает, что у опухоли есть метастазы в печени, по­скольку гормоны, выделяемые первичной опухолью в портальную вену, метаболизируются печенью.

Панкреатические нейроэндокринные опухоли

Большинство панкреатических НЭО не секретируют гормоны, однако при наличии гормональной актив­ности развивается соответствующая клиническая симптоматика. Опухоли могут быть оди­ночными или множественными (развитие последних типично для МЭН-1).

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы

Опухоль Гормон Эффекты
Гастринома Гастрин Язвенная болезнь и стеаторея (синдром Золлингера— Эллисона)
Инсулинома Инсулин Рецидивирующая гипогликемия
Випома Вазоактивный кишечный пептид (ВИП) Водянистая диарея и гипокалиемия
Глюкагонома Глюкагон Сахарный диабет, некролитическая мигрирующая эритема
Соматостатинома Соматостатин Сахарный диабет и стеаторея

Методы обследования

Обследования пациента с подозрением на синдром Кушинга и на инсулиному описаны в соответствующих статьях. Хромогранин А секретируется большинством НЭО и определяется в пробе крови наряду с другими гормонами. Избыток серотонина диагностируется измерением концен­трации его метаболита, 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ГИУК) в суточной моче. Локализацию НЭО можно определить с помощью ультразвука, КТ, МРТ и в случае панкреатических опухолей эндоскопическим ультразвуковым исследованием. Сцинтиграфия с меченым радиоактивным аналогом соматостатина помогает определить локализацию опухолей, особенно карциноидов и гастрином.

Лечение нейроэндокринных опухолей

Для лечения одиночных опухолей применяют хирур­гическое вмешательство (резекцию). Если же при­сутствуют метастазы или множественный первичный очаг, то при отсутствии желудочно-кишечной об­струкции операция обычно не показана. Диазоксид в ряде случаев подавляет секрецию инсулина при инсулиномах, а большие дозы ингибито­ров Н+, К+-АТФазы подавляют продукцию соляной кислоты при гастриномах. Аналоги соматостатина уменьшают симптомы, связанные с избытком се­ротонина, глюкагона и вазоактивного кишечного пептида (ВИП). Другие методы лечения, такие, как цитотоксическая химиотерапия, прицельная радио­нуклидная терапия с 131I-MIBG (который захваты­вается метастазами нейроэндокринных опухолей) и резекция/эмболизация печёночных метастазов, применяют ограниченно.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector