медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Метастатическое поражение костей

Пост опубликован: 09.01.2014

Метастатическое поражение костей есть частым и тяжелым осложнением рака, возникающим, в частности, у больных с опухолями молочной, предстательной желез, легких, или при множественной миеломе.

Симптомы

Клиническая манифестация метастатического пора­жения костей проявляется болями в костях, патоло­гическими переломами и неврологической симпто­матикой, вызванной компрессией корешков нервов или спинного мозга. В большинстве случаев кост­ные метастазы являются остеолитическими, однако также возникают и остеосклеротичеекие метастазы, которые наблюдаются при карциноме предстатель­ной железы.

Диагностика

Радиоизотопное сканирование костей представляет собой наиболее чувствительный метод исследования для выявления наличия и степени распространенности костных метастазов, однако при миеломе могут регистрироваться и ложноне­гативные результаты. Если предполагается данный диагноз, необходимо выполнить рентгенологичес­кое исследование костей всего скелета.

Лечение

Лечение метастатического поражения костей — междисциплинарная задача, включа­ющая четыре общие стратегические установки.

Лечение первичной опухоли

  • Химиотерапия
  • Гормональная терапия
  • Радиотерапия

Лечение очагов поражения

  • Иммобилизация переломов
  • Декомпрессия спинного мозга
  • Радиотерапия

Ингибирование костной резорбции остеокластами

  • Бисфосфонаты

Лечение болевого синдрома

  • Анальгетики, НПВП
  • Проводниковая анестезия
  • Радиотерапия

Если противоопухолевую терапию провести невозможно, следует сосредоточить усилия на кон­троле над болевым синдромом аналь­гетиками, НПВП, проводниковой анестезии или местной лучевой терапии. Для коррекции патоло­гических переломов и стабилизации очаговых остеолитических поражений, которые могут приводить к переломам, бывают необходимы ортопедические хирургические операции. При лечении метаста­зов, которые распространяются на спинной мозг, терапевтической ценностью обладает хирургичес­кая декомпрессия, выполняющая паллиативную функцию. Такие бисфосфонаты, как клодронат, памидронат и золендронат, применяются в качес­тве средств вторичной профилактики осложнений метастатического поражения костей вследствие карциномы молоч­ной железы и множественной миеломы. Было также обнаружено, что золендронат эффективно уменьшает степень распространенности карци­номы предстательной железы и других опухолей.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector