Проведено исследование, показавшее, что меланомы глаз и слизистых имеют плохой прогноз выживаемости.
Меланомы внекожных локализаций являются злокачественными опухолями, которые включают глазные (ГМ), меланомы слизистых оболочек (СМ) и лептоменингеальные меланомы. Для них часто не достаточно стандартных руководств по поэтапному лечению. Авторы из США опубликовали в журнале «International journal of cancer» результаты исследования на данную тему.
Авторы проанализировали случаи 219 890 кожных меланом (КМ), 7069 ГM и 2755 СM различных органов, диагноз которых был поставлен с 1988 по 2010 гг. Все они были зарегистрированы в базе данных Surveillance Epidemiology and End Results (SEER).
Авторы изучили относительную выживаемость у пациентов, которых сгруппировали по классификации стадий заболевания (наличие локализованных, региональных или отдаленных метастазов), с использованием многомерных моделей, учитывая поправку на различия в распределении исходных факторов. В отличие от КМ, заболеваемость в СМ экспоненциально увеличивалась с возрастом. Пятилетняя относительная выживаемость была значительно ниже в случаях ГМ (78%) и для большинства СМ (среднее 34%, диапазон 3‒69%) по сравнению с КМ (89%). Различия между начальными условиями были особенно выражены в локализованной стадии болезни, причем отношение рисков составило 5,7 для ГМ, 4,3‒9,0 для меланом слизистых наружных половых органов или полости рта и 19,8‒90,4 для меланом на других слизистых. Меланомы глотки, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей и влагалища показали плохие прогностические результаты независимо от клинической стадии. В отличие от КМ, не было никаких доказательств улучшения выживаемости пациентов с ГМ и СМ в течение всего периода исследования. Значительной части больных с операбельными ГМ или СМ провели радикальные резекции органа (13‒88% в зависимости от локализации и стадии) или курсы периоперационной лучевой терапии (0‒66%).
Авторы сделали вывод, что внекожные меланомы имеют гораздо худшие прогностические показатели выживаемости, чем КМ, а также агрессивного местного лечения зачастую недостаточно для их контроля. Из-за неблагоприятных исходов в случаях СМ, следует рассматривать системную терапию независимо от стадии заболевания на начальном этапе.
Источник: Int J Cancer. 2014 Jun 15;134(12):2961-71. doi: 10.1002/ijc.28625. Epub 2013 Dec 2.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.