медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Лимфома толстой кишки

Лимфома толстой кишки наблюдается очень редко. Процесс локализуется преимущественно в слепой кишке, реже в остальных отделах.

Макроскопически лимфома толстой кишки может проявляться либо в виде множественных кровоточащих язв с плотными вывороченными краями, циркулярно охватывающих кишку, либо в виде узлов, покрытых в начальных стадиях неизменной слизистой. Узлы состоят из плотной, бело-серой ткани, имеют разную величину, бывают как одиночными, так и множественными и выступают в просвет кишки.

При наличии множественных узлов они могут концентрироваться в определенном участке стенки или располагаться на некотором отдалении друг от друга. Когда процесс из подслизистой прорастает мышечный слой и переходит дальше на брюшину, то возникают явления реактивного воспаления соседних органов. Лимфогрануломатоз слепой кишки, распространяясь на прилежащие петли тонкой кишки, приводит иногда к образованию коло- энтероанастомоза.

Гистологически в начальном периоде заболевания обнаруживается гиперплазия лимфоидных элементов, а затем и пролиферация ретикулярных клеток; лимфоидная ткань постепенно вытесняется, заменяясь тканью, несколько напоминающей грануляционную, что характеризуется большим полиморфизмом клеток с наличием одно- или многоядерных гигантских клеток Штернберга, характерным является также наличие большого количества эозинофилов. Гигантские клетки и фигуры непрямого деления являются важным диагностическим признаком лимфогрануломатоза. Гранулемы располагаются в склерозированном и гиалинизированном подслизистом слое, либо диффузно, либо в виде узелков овальной, округлой и неправильно угловатой формы.

Симптомы лимфомы толстой кишки

Заболевание может развиваться медленно, годы, или быстро — в течение нескольких месяцев. При развитии узлов в просвет кишки наступает обтурационная непроходимость или инвагинация. При наружном развитии может наступить перфорация с последующим перитонитом или кровотечением.

Вышележащий отдел кишки расширяется, наступают боли, урчание, поносы, чередующиеся с запорами. Сдавление брыжеечных сосудов иногда ведет к некрозу кишки.

Температурная кривая часто имеет правильные чередования периодов повышения с периодами нормальной температуры.

В крови при лимфогрануломатозе отмечается нарастающий нейтрофилезный лейкоцитоз, увеличивающаяся лимфопения, умеренный моноцитоз, а нередко и значительная эозинофилия. В нейтрофилах обнаруживается токсическая зернистость. Увеличено также количество пластинок Биццоцеро и ретикулоцитов. Анемия наступает в поздних стадиях и является гипохромной. РОЭ — ускоренная.

Редкость заболевания, неизвестность этиологии, полиморфизм гистологической картины, многообразие клинических форм и симптомов — все это создает большие затруднения при распознавании. При рентгенологическом исследовании устанавливают место поражения.

Лечение лимфомы толстой кишки

Лечение — симптоматическое. Из медикаментов применяются эмбихин, мышьяк, сальварсан, йодистый калий, жаропонижающие и болеутоляющие средства. Рентгенотерапия нередко дает значительное улучшение: узлы уменьшаются и даже полностью исчезают, трудоспособность восстанавливается. Однако через некоторое время вновь наступает ухудшение. Чем раньше применяется рентгенотерапия, тем лучше. Имеются сообщения о длительном выздоровлении после раннего удаления изолированного очага с последующей рентгенотерапией. Вообще же прогноз неблагоприятен.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"