медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Лимфома прямой кишки

Лимфома прямой кишки возникает в подслизистом слое прямой кишки из лимфоидной ткани или замкнутых ее фолликулов и встречается, по-видимому, редко.

Лимфомы прямой кишки бывают:

  • диффузные
  • локализованные.

Диффузная форма чаще всего представляет местное проявление общего лимфосаркоматоза, тогда как локализованная форма — первичная опухоль.

Диффузная лимфома обычно располагается низко, иногда над самым наружным сфинктером, и может захватывать его, но может переходить и на тазовоободочную петлю и даже поражать всю толстую кишку до баугиниевой заслонки. Инфильтрированная слизистая оболочка кишки имеет ряд извилин, выбуханий, борозд и всегда на широком основании. Иногда бывают сосочковые образования, из которых некоторые имеют ножку и напоминают полипы. На ощупь опухоль плотно-упругая, окраска ее тускло-серая, слизистая оболочка над ней местами изъязвлена, иногда совсем отсутствует. Просвет кишки сужен, но не так сильно, чтобы вызвать непроходимость. Окружающая клетчатка вовлекается редко, но поражение лимфатических узлов частое и не только регионарных. При локализованной форме лимфосаркомы прямой кишки опухоль отграничена, плотна, выступает в кишечном просвете, приподнимает покрывающую ее слизистую оболочку, которая иногда изъязвляется. Она чаще всего сидит на широком основании, но может иметь ножку и выпадать из заднего прохода. Под влиянием тех или иных моментов опухоль может прогрессировать.

При той и другой форме опухоль построена из лимфоидно-ретикулярной ткани, которая захватывает и инфильтрирует стенку кишки. Мышечные волокна разъединяются и исчезают, слизистая оболочка приподнимается и истончается, вплоть до полного исчезновения или образования сосочковых выростов.

Симптомы лимфомы прямой кишки

Клиническое течение лимфомы вначале не вызывает функциональных нарушений. В дальнейшем чаще всего наблюдаются поносы, сначала перемежающиеся, а затем постоянные, со зловонными выделениями, причем расслабляется сфинктер. Кровотечения редки; кровь выделяется со слизью. Состояние больного прогрессивно ухудшается, развивается анемия, бледность, лихорадка.

Диагноз ее не всегда прост. При пальцевом исследовании возможно установить либо локализованную форму, в виде плотного ограниченного образования, либо диффузную инфильтрирующую опухоль с возвышениями и бородавками.

Опухоль при лимфоме менее плотная, нежели раковая.

При ректоскопии слизистая оболочка бледна, иногда розовата, покрыта поверхностными, плоскими изъязвлениями, причем границы опухоли при диффузной форме определить трудно.

Лечение лимфомы прямой кишки

При локализованных формах иссечение опухоли допустимо, только если размеры ее очень ограничены; при более обширных опухолях показана ампутация прямой кишки; при диффузной саркоме оперативное лечение мало целесообразно. Лимфомы прямой кишки очень чувствительны к рентгеновым лучам. Известно выздоровление, прослеженное в течение многих лет. При этом лечении ряд онкологов рекомендует предварительно наложить противоестественный задний проход, другие — для удобства приложения радиоактивных элементов советуют обнажить кишку сзади через продольный разрез с иссечением копчика, что вряд ли показано.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"