Лимфангиомами называются опухоли, состоящие из лимфатических сосудов. Они встречаются реже, чем гемангиомы. Некоторые из них представляют расширения предсуществовавших лимфатических сосудов (лимфангиэктазии).

В большинстве своем лимфангиомы относятся к врожденным сосудистым опухолям и обнаруживаются в раннем возрасте. Лимфангиомы относятся к доброкачественным опухолям, хотя иногда они обладают инфильтрирующим ростом.

Некоторые случаи диффузного развития лимфатических сосудов кожи сопровождаются значительным разрастанием соединительной ткани и относятся к лимфангиэктатической слоновости.

Лимфангиомы бывают капиллярные, кавернозные и кистовидные.

Симптомы лимфангиомы

Простые, или капиллярные лимфангиомы представляют собой врожденные мелкие и более крупные узелки бледной окраски со стекловидной поверхностью. Кожа в области новообразования напоминает апельсинную корку. Мелко- и крупнозернистое строение кожи объясняется тем, что они пронизана множеством сосудов, содержащих лимфу.

Местами, кроме лимфатических капилляров, имеются и более крупные полости, выстланные эндотелием и содержащие лимфу.

При давлении лимфангиома несколько сжимается. Если же в опухоли образуется соединительная ткань, то консистенция может быть более плотной и менее сжимаемой.

Кавернозные лимфангиомы — многокамерные опухолевидные образования, содержащие лимфу. Эти образования состоят из различной формы и величины полостей, выстланных эндотелием. В одних случаях они имеют диффузный рост, и тогда границы их бывают нечеткими; в других случаях они хорошо отграничены от окружающих тканей. Кавернозные опухоли при сдавлении сжимаются, затем они вновь заполняются лимфой.

Чаще всего кавернозные лимфангиомы локализуются на шее, в толще щеки, губы, языка, приводя нередко к резкому увеличению размеров пораженного органа.

Кистовидные лимфангиомы имеют вид инкапсулированной отграниченной от окружающих тканей кистовидной опухоли, наполненной лимфой. Нередко эти опухоли достигают размеров детской головы и более. Кистовидные опухоли чаще встречаются на шее, реже — в подмышечной области, грудной и брюшной стенке. Они имеют ясные признаки флюктуации.

Течение лимфатических опухолей может характеризоваться в одних случаях прогрессирующим ростом, в других — менее выраженным ростом или полным отсутствием его.

При повреждениях лимфангиом появляется лимфорея. Нередко лимфатические свищи могут приводить к значительному истощению больных из-за большой потери белков.

При повреждении и инфицировании в лимфангиоме развиваются тяжелые воспалительные явления, которые в отдельных случаях могут вызвать запустение, сморщивание опухоли и обратное ее развитие с последующим замещением соединительной ткани. В других случаях инфицирование лимфангиом может вызвать образование флегмоны.

Лечение лимфангиомы

Наиболее надежным методом лечения является хирургический. Для оперативного удаления более всего подходят отграниченные кистовидные формы лимфангиом. Их можно удалить полностью. Во время операции обеспечивается тщательный гемостаз и прошивание тканей, чтобы избежать лимфорею и рецидив опухоли. После окончания операции рекомендуется наложение давящей повязки во избежание скопления лимфы.

При простых и пещеристых лимфангиомах, имеющих инфильтрирующий рост, особенно при поражении щеки, губы, языка, полное удаление опухоли иногда оказывается невозможным, а частичная резекция опасна образованием лимфатических свищей или развитием тяжелого гнойного воспаления. В этих случаях рекомендуют прибегать к менее радикальным, но более безопасным способам лечения, а именно: впрыскиванию в ткань опухоли склерозирующих веществ — этилового спирта или других средств.

Сравнительно хорошие результаты имеются при электрокоагуляции лимфангиомы.

При небольших кистозных лимфангиомах операцию можно сделать в первые месяцы жизни ребенка. Большие же лимфангиомы, особенно на шее, по его мнению, лучше оперировать не ранее 6 месяцев, а при отсутствии жалоб — после года, так как операция всегда представляет технические трудности и опасна для маленького ребенка.

У ослабленных грудных детей при больших кистозных формах, вызывающих затруднение дыхания, рекомендуются повторные пункции лимфангиомы, а операцию следует отложить до более старшего возраста.

Для лечения применяют также лучевую терапию, причем наибольшей популярностью пользуется метод близкофокусной рентгенотерапии. Разовая доза облучения 200—300 г; суммарная доза 2000—2500 г. Лимфангиомы, однако, обладают меньшей чувствительностью к лучевой терапии, чем кавернозные гемангиомы. Поэтому при них назначают большие суммарные дозы облучения, чем при гемангиомах.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *