медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Лечение рака языка

При I и II стадиях для лечения рака языка можно производить фасциально-фут­лярное иссечение клетчатки шеи, а не операцию Крайля. При операции лучше использовать интубационный наркоз. Разрез кожи делают под краем нижней челюсти от подбородка до сосцевидного отростка и второй перпендикулярно первому — от угла челюсти вниз к ключице. Кожу широко отпрепаровывают в стороны, пересекают подкожную мышцу и вместе с ней от ключицы удаляют клетчатку и лимфатические узлы вдоль внутренней яремной вены до двубрюшной мышцы (заднего брюшка), бокового треугольника шеи, подчелюст­ной области (вместе с подчелюстной слюнной железой) и подбородка. Внутренняя яремная вена, добавочный нерв и грудино-ключично­сосцевидная мышца сохраняются. Такая же операция производится па второй стороне шеи одновременно с первой или через 10—14 дней, что зависит от общего состояния больного.

При третьей стадии для лечения рака языка, в случае перехода опухоли на дно полости рта, альвеолярный отросток, небную дужку, корень языка или другую половину, применяется также комбинированное лечение. На первом этапе проводится сочетанная лучевая терапия. Со­четание методов и дозы строго индивидуализируются.

На втором этапе, при успехе лучевого лечения рака языка, может быть пред­принята расширенная операция, для которой необходимо рассечение щеки от угла рта до альвеолярного отростка нижней челюсти и вниз до зачелюстной области. Резецируют фрагмент нижней челюсти и в одном блоке удаляют вместе с дном полости рта и половиной языка. Такие операции следует производить через трахеостому (предварительно наложенную). Предварительно также перевязывают на­ружные сонные артерии. При наличии метастазов операция сочета­ется с одновременным удалением их, для чего выполняется операция Крайля или фасциально-футлярное иссечение. Оставшуюся часть ниж­ней челюсти фиксируют назубными шинами. Питание больных после операции осуществляется через носо-пищеводный зонд, вводимый в конце операции.

В тех случаях, когда определяются подвижные или ограниченно подвижные метастазы (IIIб стадия), а также при раке IIб стадии в период лучевой терапии первичной опухоли следует с предопера­ционной целью подвергнуть облучению метастатические узлы на шее. Для этого используется дистанционная гамма-терапия в дозе 4000—4500 рад.

При IV стадии радикальное лечение рака языка не показано. С паллиа­тивными целями может быть проведена лучевая терапия, в некоторых случаях — регионарная химиотерапия (метотрексат).

Для лечения рака корня языка в настоящее время обычно применяется лучевая терапия. По своей биологической реакции опу­холи этой локализации отличаются большей радиочувствительностью. На первом этапе проводится дистанционная гамма-терапия в сум­марной дозе 5000—7000 рад. Если возможно, осуществляется и близ­кофокусная внутриротовая рентгенотерапия. В остаточную опухоль внедряют иглы радиоактивного кобальта или нейлоновые нити с ра­диоактивными препаратами. Величина дозы зависит от ранее прове­денной лучевой терапии.

При рецидивах после хирургического лечения показано (если возможно) комбинированное лечение рака языка.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
11 Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"