медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы только хирургическое. Радикальные вмешательства могут заключаться в панкреатодуоденальной резекции, резекции тела поджелудочной или тотальной панкреатэктомии. Паллиативные методы обычно направлены к устранению явлений механической желтухи или явлений сдавления опухолью желудка, ДПК.

Устанавливая рак поджелудочной железы, помнят, что весьма сходную картину может давать хронический панкреатит, и точный диагноз нередко устанавливается только с помощью срочной биопсии.

Возможность радикального удаления рака поджелудочной железы определяется в зависимости от наличия метастазов, степени распространения опухоли на прилежащие к железе органы и сосуды, а также в зависимости от общего состояния больного.

При невыполнимости радикальной операции могут быть применены паллиативные.

Основным паллиативным методом хирургического лечения панкреатического рака является операция наложения обходных анастомозов желчных путей с желудочно-кишечным трактом, позволяющая устранить у больного тягостные симптомы механической желтухи и облегчить его состояние.

Среди других паллиативных операций, применяемых при панкреатическом раке, необходимо указать на гастроэнтеростомию, которая показана при дуоденальной непроходимости или стенозе привратника, вызванных сдавлением их опухолью. Кроме того, в некоторых случаях показана операция наложения анастомоза между обтурированным опухолью, кистовидно расширенным панкреатическим протоком и тонкой кишкой, благодаря чему создаются условия для поступления поджелудочного сока в кишечник и улучшаются условия питания больных. У отдельных больных для снятия мучительных болей применяется спирто-новокаиновая блокада малого сальника в области солнечного сплетения.

Ведение больных панкреатическим раком после паллиативных операций обычно не требует специальных мероприятий и должно предусматривать только наиболее быстрое восстановление сил больного путем назначения высококалорийной диеты и повторных переливаний крови.

Лечение неоперабельных больных панкреатическим раком является симптоматическим. Лучевая терапия малоэффективна и обычно не применяется.

Результаты оперативного лечения рака поджелудочной железы пока еще мало благоприятны. Анализ сборных статистик, посвященных оценке результатов радикального лечения рака поджелудочной железы, демонстрирует, что операционная смертность составляет до 10%. Отдаленные результаты радикальных операций при панкреатическим раке еще менее благоприятны. Как показывают наблюдения онкологов, средний срок жизни больных после удаления опухоли составляет от 1 года до 3 лет. Число больных, прослеженных свыше 5 лет, крайне невелико и сводится к единичным наблюдениям.

Оценивая результаты различных паллиативных методов, которые все еще остаются основными при лечении рака поджелудочной железы, применяются у 80% больных, также приходится отмечать высокую смертность, которая у различных авторов составляет до 20%. Причину высокой смертности прежде всего следует объяснять запущенностью болезни, тяжестью состояния оперируемых больных и тяжелыми осложнениями при наличии длительной желтухи. В последнее время благодаря современным методам предоперационной подготовки (витамин К, переливание крови), широкому применению местной анестезии и улучшению диагностики панкреатического рака смертность после паллиативных операций значительно снизилась и достигает 10%.

Осложнения лечения

Наиболее частыми и тяжелыми послеоперационными осложнениями, которые наблюдаются после радикальных и паллиативных операций при панкреатическом раке, являются перитонит, образование желчных свищей, холемические кровотечения. Реже наблюдаются тромбозы мезентериальных сосудов и гепаторенальный синдром. Из более поздних осложнений, которые могут развиться в отдаленном послеоперационном периоде, помимо причин, связанных с прогрессированием раковой болезни, иногда наблюдаются восходящие холангиты, нарушение функции кишечника в результате недостаточности внешней секреции поджелудочной железы и диабет.

Прогноз после лечения рака поджелудочной железы

Из-за отсутствия надежных хирургических методик удаления рака поджелудочной железы, тяжестью радикальных вмешательств и непостоянством отдаленных результатов прогноз при этом заболевании всегда является серьезным. При невозможности произвести радикальное удаление опухоли, когда хирургическое пособие ограничивается пробной лапаротомией, больные живут в течение б—12 месяцев с момента первых симптомов болезни. Паллиативные операции, облегчая состояние больных, несколько улучшают прогноз.

Исходя из сказанного выше, трудовая экспертиза больных панкреатическим раком должна предусматривать перевод таких больных на инвалидность сразу же по установлении диагноза, хотя решение этого вопроса в некоторых случаях не может быть шаблонным, некоторые больные даже после паллиативных операций остаются трудоспособными в течение довольно длительного времени.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"