медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Лечение рака молочной железы 3 стадии

Исторически большинство пациенток – женщины с большими или местно распространенными формами рака молочной железы. Когда Холстед предложил свою операцию, ему не были доступны ни химиотерапия, ни лучевая терапия, поэтому результаты разработанной им операции для лечения рака молочной железы 3 стадии и пятилетняя выживаемость после такого лечения должны быть признаны весьма хорошими. Однако представления о распространении опухолей, ставшие теоретической основой метода, были неверными. Хотя и сегодня больные III стадией могут подвергаться тотальной мастэктомии с аксиллярной лимфаденэктомией, последующей химиотерапией и, возможно, еще и облучением, современные подходы к лечению рака молочной железы 3 стадии несколько изменяются.

В течение последних 10 лет проводились клинические исследования, в которых пациенток со стадией IIB и III подвергали «индукции» с помощью неоадъювантной химиотерапии, то есть назначали курс химиотерапии до операции. Неожиданным результатом этих исследований стало то, что часто опухоль настолько уменьшалась, что становилось возможным применение органосохраняющей операции с последующим проведением рентгенотерапии, как альтернативы мастэктомии (в любом случае проводилась аксиллярная лимфаденэктомия). Однако основной целью этого исследования было изучение биологии развития первичной опухоли, метастазов, а не органосохраняющие операции. Для этого необходимо получить отдаленные результаты этих исследований. Предварительный анализ множества случаев показал повышение выживаемости пациентов с положительным ответом на предварительную химиотерапию, но количество таких пациенток невелико. В настоящее время исследуется возможность применения системной химиотерапии до или после операции у пациентов, получивших индукционную химиотерапию. В этих же исследованиях сравнивают эффективность различных препаратов для химиотерапии и изучают возможность применения вмешательства на сторожевых лимфатических узлах до или после индукционной химиотерапии, а также пытаются идентифицировать молекулярные мишени для химиотерапевтического воздействия.

Лечение рака молочной железы 3B стадии

Для пациенток с IIIB стадией характерно прорастание опухоли в кожу либо наличие спаянных или фиксированных лимфатических узлов. В таких случаях стандартной практикой становится предоперационная химиотерапия. В большинстве случаев проводится мастэктомия и аксиллярная лимфаденэктомия. В послеперационном периоде проводят рентгентерапию.

Лечение воспалительного рака 3 стадии

Одна из наиболее быстро прогрессирующих форм рака, воспалительная карцинома, часто путается с воспалительными заболеваниями груди. Первыми симптомами являются боль, отек, эритема. Обычна эта форма заболевания развивается в пременопаузальном периоде, после 30 или 40 лет, а также может быть связана с грудным вскармливанием. При маммографии выявляют утолщение кожи, поражение подлежащих тканей выявляют нечасто. Быстрое уточнение диагноза и начало лечения в данной ситуации очень важно. При гистологическом исследовании обнаруживают клетки низкодифференцированной аденокарциномы протокового генеза, диффузно поражающие ткань груди. При биопсии кожи выявляются опухолевые клетки внутри дермальных лимфатических протоков, что и приводит к появлению «воспалительных» проявлений кожи – эритеме и отеку.

Если предполагается воспалительный генез заболевания, то назначается антимикробная терапия, спектр действия которой включает грамположительные, грамотрицательные и анаэробные микроорганизмы, и проводится тщательное наблюдение за ответом на проводимую терапию. Если клиническое улучшение не наступает, то необходимо провести гистологическое исследование. Метод выбора для начала лечения рака молочной железы 3 стадии воспалительного происхождения – комбинированная химиотерапия. После получения клинического ответа в виде уменьшения эритемы, припухлости и отека, проводится мастэктомия и аксиллярная лимфаденектомия. По возможности, проводится морфологическое исследование полноты иссечения, хотя единичные опухолевые клетки обнаруживаются даже в образцах, изъятых у людей с полным клиническим излечением. В послеоперационном периоде обычно проводится системная химиотерапия и рентгенотерапия. При таком агрессивном лечении рака молочной железы 3 стадии наблюдается значительное увеличение пятилетней выживаемости.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"