Выбор метода лечения рака эндометрия происходит в зависимости от стадии заболевания, его пато­генетического варианта и состояния пациентки.

Абдоминальная гистерэктомия с билатеральной сальпингоовариэктомией является методом выбора при Т1 и Т2. Расширенную гистерэк­томию по Вертгейму (с сальпингоовариэктомией, удалением параметральных и подвздошных лимфатических узлов) рекомендуют для Т3.

Комбинированное лечение рака эндометрия

Комбинированное лечение это операция + предоперационное или пос­леоперационное облучение. Предоперационное облучение снижает риск развития местных рецидивов и появления отдаленных метаста­зов. Радиотерапия предполагает внутриполостное введение радиоак­тивных аппликаторов или проведение дистанционной гамма-терапии. Послеоперационное облучение включает интравагинальную радиоте­рапию и дистанционную гамма-терапию на параметральную зону.

Сочетанная лучевая терапия. Этот метод используют при нали­чии неоперабельных опухолей, хотя он может быть применен и в бо­лее ранних стадиях, когда операция противопоказана.

Гормонотерапия рака эндометрия

Наиболее чувствительными к прогестагенам яв­ляются больные рака эндометрия первого патогенетического варианта. Надежным кри­терием чувствительности опухоли к гормональному лечению явля­ется определение эстрогенных рецепторов и прогестерона. Обычно прогестагены (провера, депо-провера, мегейс) и антиэстрогены (тамоксифен, зитазониум) применяют для паллиативного лече­ния распространенных опухолей или в качестве компонентов ком­бинированной терапии.

Химиотерапия пока ограниченно применяется в лечении рака эндометрия. По данным ряда авторов, поиск вариантов сочетания химиотерапии и гормо­нотерапии является весьма перспективным.

Прогноз

Способность к агрессивному росту и диссеминации при I пато­генетическом варианте раке эндометрия низкая, поэтому прогноз довольно хо­роший. Пятилетняя выживаемость при Т in situ и Т1 составляет 90%. При вовлечении в процесс миометрия этот показатель снижается до 70%, а при распространении на шейку — до 50%.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector