медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Лечение метастазов рака молочной железы

Лечение метастазов рака молочной железы в виде небольших подвижных одиночных рецидивных узелков, развившихся в зоне бывшего операционного поля, удается иногда путем простого иссечения, лучше всего с помощью электроножа.

В некоторых случаях даже повторное удаление таких одиночных рецидивов может надолго избавить больную от карциномы. У большинства же больных местные рецидивы бывают множественными и склонными к возврату и распространению. Лучевое лечение их в виде рентгенотерапии или гамматерапии, по возможности тангенциальными полями, без излишнего облучения органов грудной полости может привести к полному рассасыванию или к длительной задержке роста рецидивных узлов. Поздно возникшие одиночные узелки у пожилых женщин дают лучший прогноз, чем у молодых.

К сожалению, местным рецидивам обычно сопутствуют отдаленные метастазы, лечение которых представляет несравненно более трудную задачу. Если речь идет о метастазах в надключичные или другие лимфатические узлы, то воздействие на них сводится к повторным облучениям с помощью протяженной рентгенотерапии или телегамматерапии, что может привести к рассасыванию или к уменьшению лимфатических узлов и длительной задержке их роста. Государственный онкологический институт имени Герцена сообщает об исчезновении надключичных метастазов у 70% больных после телегамматерапии, причем значительная часть из них оставалась свободной от метастазов в течение 2—5 лет.

Метастазы рака молочной железы в костях, сопровождающиеся болями, а иногда и патологическим переломом, в ряде случаев могут с временным успехом лечиться рентгенооблучением. Уменьшение болей, рекальцинация вплоть до консолидации переломов наблюдаются нередко, особенно если одновременно проводится гормонотерапия. Несколько меньше реагируют метастазы органные (в печени, легких, плевре). Тестостерон-пропионат в таких случаях лучше применять после выключения яичников в дозах 50—100 мг ежедневно, доведя общую дозу до 3—5 г, а затем постепенно снижая разовую дозу до 50 мг через день или через 2 дня. Перерывы недопустимы ввиду нередко наступающей активизации роста опухоли. Метилтестостерон действует слабее, но и он может оказаться полезным в дозах 50—100 мг (10—20 таблеток по 5 мг в сутки), систематически принимаемых сублингвально. Наступающие при этом явления маскулинизации (оволосение, огрубение голоса), а также повышение либидо не должны смущать больную и врача, если лечебный эффект удовлетворителен.

У женщин старше 60 лет известное улучшение может быть достигнуто применением эстрогенных гормонов — 2% синэстрола по 40— 100 мг ежедневно до 10 г с понижением дозы до 40—20 мг в последующем.

При множественных метастазах рака молочной железы некоторого улучшения в отношении уменьшения болей и улучшения общего состояния можно достигнуть общим рентгенооблучением с больших дистанций (до 1,5 м) попеременно верхней и нижней половин туловища при ежедневной дозе в 15—25 г и суммарной дозе не более 500 г.

Профилактика метастазов рака молочной железы

Задачу профилактики рецидивов и метастазов рака молочной железы пока нельзя считать решенной. Наиболее эффективным мероприятием в этом направлении является возможно более раннее и радикальное лечение с соблюдением принципов абластики во время операции. Применение электрохирургического метода вместо ножевого также способствует снижению частоты местных рецидивов. Существенную помощь в этом направлении оказывают предоперационная и послеоперационная рентгенотерапия, а в некоторых случаях, при так называемых гормонально обусловленных раках, подавление эстрогенной функции яичников.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector