медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Клинические рекомендации при пищеводе Барретта

Пост опубликован: 17.10.2018

Пищевод Барретта это измененный пищевод с однослойным цилиндрическим эпителием.

Рекомендации по лечению пищевода Барретта

К настоящему моменту остается открытым вопрос, считать ли изолированно пищевод Барретта показанием к проведению антирефлюксного оперативного вмешательства. Существует несущественный довод, что пациентам с пищеводом Барретта, имеющим симптомы рефлюкса, следует проводить оперативное лечение на основании их симптоматики и ответа на лекарственную терапию, а не просто потому что они имеют выстланный однослойным цилиндрическим эпителием пищевод. Существуют некоторые экспериментальные данные, указывающие, что продолжающийся рефлюкс может быть вреден в отношении злокачественных изменений слизистой оболочки пищевода. Кроме того, одно проспективное рандомизированное исследование показало, что антирефлюксное оперативное вмешательство дает превосходящие результаты лекарственной терапии в этой группе пациентов. Однако ингибиторы протонного насоса только начали применять, когда проводили данное исследование.

Появляются данные, что устранение симптомов с помощью ингибиторов протонного насоса нельзя считать эквивалентом «нормализации» профиля pH пищевода пациента. С внедрением в практику операций, обычно устраняющих рефлюкс соляной кислоты, это может стать дополнительным поводом рекомендовать оперативное лечение пациентам с пищеводом Барретта. Существуют данные, указывающие на то, что как оперативная, так и лекарственная терапия рефлюкса у пациентов с пищеводом Барретта конкурентно приводит к регрессии однослойного цилиндрического эпителия.

Однако недавно опубликованное сообщение Гурски и соавт.  указывает на то, что, хотя фундопликация не приводит впоследствии к уменьшению длины пищевода Барретта, возможна последующая «гистологическая» регрессия. У 68% пациентов в этом исследовании с высокодифференцированной дисплазией возникла регрессия до недиспластической слизистой оболочки Барретта.

Дальнейшие исследования показывают, что при сочетании лекарственной терапии и хирургического лечения с помощью коагуляции аргоновоплазменным скальпелем или фотодинамической терапевтической абляцией цилиндрического плоского эпителия достигают полной или почти полной реверсии в многослойный эпителий. Благодаря этому можно предположить, что такие клинические рекомендации при пищевода Барретта — соответствующая стратегия лечения для этой группы пациентов, несмотря на то что для абляционной терапии еще не доказано снижение риска последующей прогрессии в рак.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector