медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Гистология рака шейки матки

С точки зрения гистологии в шейке матки могут развиваться плоскоклеточный (ороговевающий и неороговевающий), железистый, низкодифференцированный рак.

Гистологические типы рака шейки матки

С уменьшением дифференцировки клеток агрессивность опухоли возрастает. По гистологическому строению рак шейки матки примерно в 70% имеет строение плоскоклеточного, высокодифференцированного — ороговевающего, образующего роговые жемчужины, состоящего из крупных полиморфных клеток, местами напоминающих хорионэпителиому и менее дифференцированного — неороговевающего из более монотонных по строению вытянутых клеток. В 10-15% может наблюдаться низкодифференцированный и недифференцированный рак, состоящий из мелких, круглых и вытянутых клеток.

Примерно 5-7%, по некоторым данным, до 10-20%, эпителиальных опухолей шейки матки, составляют аденокарциномы. Из-за исходной локализации в цервикальном канале аденокарциномы обычно диагностируются на более поздних стадиях, чем плоскоклеточный рак шейки матки.

Чаще всего наблюдаются эндометриоидные или цервикальные типы рака. Цервикальный вариант аденокарциномы цервикального канала характеризуется наличием различных по размерам и ориентации атипичных железистоподобных комплексов, эпителиальная выстилка которых в той или иной степени напоминает нормальный эпителий цервикальных желез. Клетки высокие, цилиндрические, зачастую содержат слизь, ядра умеренно полиморфные, расположенные преимущественно базально.

Эндометриоидная аденокарцинома по гистологическому строению сходна с классической эндометриальной аденокарциномой тела матки, что вызывает большие трудности в дифференциальной диагностике РШМ и рака тела матки, особенно в соскобах.

Светлоклеточная аденокарцинома формируется из крупных светлых клеток с хорошо выраженной оптически пустой цитоплазмой и чётко очерченными границами клеток с образованием солидных скоплений. Кое-где можно видеть наклонность к формированию железистоподобных структур. Для мезонефрального варианта характерно формирование атипичных желёз и/или папиллярных структур, выстланных клетками, имеющих форму «шляпок гвоздей». В классификации ВОЗ (1981) мезонефральная и светлоклеточная аденокарциномы объединены и считаются одним гистологическим вариантом.

Также выделяются несколько различающихся по прогнозу вариантов аденокарциномы: кишечная, стекловидноклеточная, аденоидная базальная, серозная аденокарциномы. Большое разнообразие вариантов гистологического строения аденокарцином шейки матки связано с разнонаправленностью дифференцировки базальных мультипотентных клеток цервикальных желёз.

Дифференциальную диагностику при гистологическом исследовании рака шейки матки проводят прежде всего с ботриоидной саркомой, разновидностью рабдомиосаркомы. Ботриоидная саркома (гроздьевидная) чаще локализуется в шейке матки, встреча ется у девочек и молодых женщин. По виду это небольшая опухоль в виде полипа или отёчного образования, напоминающего пузырный занос. Микроскопически наблюдают картину отёчной фибромы, без изъязвления, выстланной по поверхности цилиндрическим эпителием. Среди отёчной стромы определяются мелкие округлые лимфоцитоподобные опухолевые клетки, которые могут формировать альвеолоподобные структуры, среди которых можно выявить единичные волокна поперечно-полосатых мышц. Эмбриональная рабдомиосаркома шейки матки, в отличие от рабдомиосарком других локализаций, метастазирует редко и чаще всего наблюдается инфильтрирующий рост по протяжению. В шейке матки могут встречаться лейомиомы, крайне редко лейомиосаркомы.

 

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"