Гигантоклеточная синовиома (гигантома сухожильных влагалищ, доброкачественная синовиома, гигантоклеточная фиброма, ксантоматозная синовиома) это доброкачественная опухоль, которая обычно располагается в области малых суставов кисти. Единого мнения в отношении природы гигантоклеточиой синовиомы нет. Одни авторы относят их к истинным доброкачественным опухолям или местнодеструирующим, другие трактуют их как ксантомы, возникающие в результате нарушения липоидного обмена.
Гигантоклеточные синовиомы генетически связаны с элементами сухожилий и фасций, встречаются преимущественно у людей молодого возраста, чаще у мужчин (3:1). Злокачественный аналог — злокачественная гигантоклеточная синовиома встречается исключительно редко.
Патологическая анатомия. Макроскопически — плотные узлы с нечеткими фестончатыми контурами, на разрезе серо-желтые, с охряными или коричневатыми включениями и кистами. Опухоль редко достигает больше 5 см. При микроскопическом исследовании опухоль состоит из гиалинизированной грубоволокнистой основы и большого количества клеток типа остеокластов и гигантских, напоминающих остеобласты в остеобластокластомах.
Клиническая картина довольно характерна благодаря особенностям локализации, однако окончательный диагноз ставят после морфологического исследования. Дифференцировать следует прежде всего от пигментного виллезно-нодозного синовита неопухолевой природы и злокачественных опухолей мягких тканей (синовиальная саркома).
Прогноз благоприятный. Радикальное удаление опухоли обеспечивает выздоровление. Применять широкие эксцизии нет необходимости, тем более что пигментный виллезно-нодозный синовит с успехом поддается лучевой терапии.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.