медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Гамартома – тканевая аномалия развития

Термин «гамартома» предложен Альбрехтом (Albrecht) в 1904 г. для обозначения опухолеподобных образований, которые по сути дела представляют собой аномалии развития ткани, неправильно развившиеся составные части какого-то органа.

По внешнему виду гамартомы похожи на истинные опухоли, но в отличие от таковых не обладают присущим опухолям свойством — безграничным ростом. Однако из этих образований могут возникнуть и истинные опухоли, в том числе злокачественные, для которых они представляют благоприятную почву.

В легких под наименованием «гамартом» объединяют группу опухолеподобных образований, обычно относительно небольших размеров, содержащих наряду хрящевую, фиброзную, жировую, сосудистую ткани. Если в опухоли преобладает хрящевая ткань, то это хондроматозная гамартома, если сосудистая — сосудистая гамартома. Однако в каждой при гистологии можно обнаружить, помимо основной ткани, определяющей наименование, элементы других тканей.

До недавнего времени эти доброкачественные опухолеподобные образования считались редкими и не имеющими значения. С развитием грудной хирургии и массовыми рентгенологическими обследованиями населения, они обнаруживаются чаще и нередко дают повод к ошибочному распознаванию периферического рака легкого.

Гамартомы легких чаще располагаются в нижних долях, в периферической зоне и, подобно периферическим ракам, долгое время протекают совершенно бессимптомно, случайно выявляясь при рентгене грудной клетки. Они могут развиваться также и эндобронхиально. Тогда клинически они ничем не отличимы от центральной формы рака или аденомы бронха.

Наиболее часто встречаются хондрогамартомы. Макроскопически это опухоли округлой формы, бугристой поверхности, величиной от горошины до кулака, располагающиеся обычно вблизи плевры. Они состоят из отдельных долек хрящевой ткани, между которыми располагаются прослойки соединительной ткани со щелями и каналами, выстланными цилиндрическим, а иногда мерцательным эпителием. Иногда около щелей видны пучки гладких мышечных волокон.

Симптомы гамартомы

Медленно увеличиваясь в размерах, гамартомы легкого могут оказывать давление на соседние анатомические структуры, и тогда, подобно периферическому раку, могут выявлять себя рядом клинических симптомов: ноющими болями в одной половине грудной клетки, кашлем, одышкой.

Несмотря на крайне медленный рост и вполне доброкачественный характер гистологического строения, некоторые авторы считают хондроматозные гамартомы потенциально злокачественными.

Дифференциальная диагностика между хондроматозной гамартомой, периферическим раком легкого основывается главным образом на отличиях их рентгенологической картины.

Гамартома рентгенологически представляется в виде округлой тени с резко очерченными контурами, что является характерным отражением экспансивного роста. Для периферического рака, наоборот, характерным является наличие также округлого, но отличающегося нечетким, полициклическим контуром тенеобразования. Недоучет этих нюансов рентгенологической картины может привести к диагностической ошибке. Описано наблюдение, в котором опухоль нижней доли правого легкого имела строение ксанто-фибромы.

Лечение гамартомы

Учитывая потенциальную злокачественность гамартом, лечение их нужно назначать хирургическое. Это должна быть лобэктомия, а в отдельных случаях вылущение или сегментарная резекция.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"