Эпулис (наддесневик) это термин для обозначения опухолей (гигантоклеточный эпулис) и опухолевоподобных образований (фиброзный, ангиоматозный эпулис), возникающих на десне из тканей, окружающих зуб. Наблюдается обычно в среднем возрасте, чаще у женщин.
Эпулис представляет собой шаровидное или грибовидное разрастание мягких тканей на десне, покрытое слизистой оболочкой. Опухоли имеют размер 2—3 см, а иногда больше. Могут быть плотной, плотно-эластической и мягкой консистенции. На поверхности иногда видны отпечатки зубов, реже — изъязвление. Микроскопически фиброзный эпулис состоит из пучков зрелой волокнистой соединительной ткани. Ангиоматозный эпулис характеризуется разрастанием тонкостенных кровеносных сосудов капиллярного или венозного типа с образованием щелей и каверн. Гигантоклеточные эпулисы (экстраоссальные) по гистологическому строению сходны с остеобластокластомой. В них обнаруживаются гигантские многоядерные клетки типа остеокластов и одноядерные с округло-овальными ядрами типа остеобластов.
Симптомы эпулиса
Развитию опухоли нередко предшествуют длительное раздражение краями зубов, коронок, протезов. Он располагается в области десневого сосочка, вблизи края десны, и имеет вид округлого буровато-коричневого образования с широким основанием. Отмечается раздвигание близлежащих зубов. Иногда (после травмы) наблюдаются обильные, часто повторяющиеся кровотечения. Рост обычно медленный, но иногда увеличение опухоли происходит в течение нескольких недель. Особенно быстрый рост наблюдается у женщин при беременности. Малигнизация эпулисов не зарегистрирована.
Диагностика эпулиса
Характерная локализация опухоли на десне позволяет обычно поставить правильный диагноз. При рентгенологическом исследовании определяется четко отграниченный очаг лизиса округлой или овальной формы с поперечно идущими трабекулами. Имеется вздутие кости, истончение кортикального слоя. Дифференциальный диагноз следует проводить с десневыми полипами (ложные эпулисы), полипами пульпы зуба, остеобластокластомой.
Лечение эпулиса
Для излечения наиболее эффективна резекция альвеолярного отростка с одним-двумя зубами. Такой объем операции необходим потому, что это новообразование развивается из периодонта или кости. Удаление эпулиса производится единым блоком с костью, десной и зубами. Образовавшийся дефект выполняется йодоформным тампоном. Правильно выполненная операция обеспечивает хороший прогноз.