Доброкачественные опухоли толстой кишки это фибромы, липомы, ангиомы, миомы, лейомиомы. Характерной их особенностью является возможность роста в просвет кишки и кнаружи. Длительное время течение их бессимптомное. Однако по мере роста они могут вызывать явления непроходимости, инвагинацию или кишечное кровотечение.
Фиброма толстой кишки. Встречаются очень редко. Они составляют 0,016% всех доброкачественных новообразований этого органа. В начальном периоде клинически ничем не проявляются, но, достигнув определенного размера, могут приводить к инвагинации. При росте в просвет кишки могут изъязвляться и вызывать кровотечение. Лечение состоит в иссечении опухоли. При явлениях инвагинации с нарушением питания кишки показана резекция кишки с опухолью.
Липома толстой кишки. Встречаются в 3,5% случаев среди доброкачественных опухолей толстой кишки. Могут исходить из подслизистого слоя, и тогда они растут преимущественно внутрь (внутренние), а также из подсерозного (наружные). Новообразования могут иметь широкое основание или ножку, бывают единичные и множественные. Клинически длительное время ничем не проявляются. При внутренних липомах иногда изъязвляется слизистая оболочка, что приводит к выделению крови в кале. По мере роста опухоли возможно развитие инвагинации. При ирригоскопии виден дефект наполнения кишки, который при изъязвлении может рассматриваться как рак. Окончательный диагноз ставится во время лапаротомии или даже после удаления опухоли. Лечение липомы толстой кишки хирургическое. Операцией выбора является экономная резекция кишки с опухолью. Прогноз благоприятный.
Миома толстой кишки. Составляют 0,28% всех доброкачественных опухолей толстой кишки. Бывают наружные и внутренние, размер их колеблется от 1 до 8 см в диаметре. Нередко обызвествляются. Чаще наблюдаются после 40 лет. По мере увеличения опухоли проявляются кишечной непроходимостью различной степени. Миомы чаще других опухолей изъязвляются и дают кровотечения. Длительно существующие миомы способны перерождаться в миосаркомы. Дооперационная диагностика трудна. Лечение миомы толстой кишки состоит в резекции кишки с опухолью.
Ангиома толстой кишки. Относятся к числу крайне редких новообразований и среди доброкачественных опухолей толстой кишки составляют 0,48%- Располагаются в подслизистом слое. При нарушении целости слизистой оболочки основным клиническим проявлением бывает кишечное кровотечение, приводящее больных к резко выраженной анемии. Диагноз ангиомы редко устанавливается до операции. Лечение ангиомы толстой кишки хирургическое — резекция кишки с опухолью.
Карциноид толстой кишки это своеобразная опухоль, редко достигающая размеров более 1 см в диаметре. Опухоль ярко-желтого цвета, при микроскопическом исследовании плотная, состоит из мелких кубовидных или несколько более крупных цилиндрических клеток, содержащих аргирофильные зерна и липоиды. Чаще всего карциноиды локализуются в червеобразном отростке (примерно в 36%), реже в ободочной (9%) и крайне редко в тонкой кишке. Средний возраст больных 51 год, однако опухоль наблюдается и в детском возрасте. Клинически преобладают боли в правой половине живота, что довольно часто приводит к диагнозу острого аппендицита. Только во время операции выявляется истинная картина заболевания. Лечение карциноида толстой кишки хирургическое. Если нет поражения брыжейки и метастазов в регионарные лимфатические узлы, можно ограничиться аппендэктомией. При распространении опухоли по стенке кишки показана гемиколэктомия.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.