К доброкачественным опухолям костей относятся неостеогенная фиброма, костно-хрящевой экзостоз, костная киста, фиброзная дисплазия кости, эозинофильная гранулема кости, остеоид-остеома, остеобластокластома.
Неостеогенная (неоссифицирующаяся) фиброма — патологическое изменение большеберцовой или бедренной кости, доброкачественная опухоль кости неясной этиологии, характерна очаговой резорбцией кортикального слоя метафизов костей с замещением его фиброзной тканью. Клинически характеризуется бессимптомным течением, служит причиной патологических переломов, склонна к самопроизвольному исчезновению. Рентгенологически характеризуется кортикальным дефектом кости, расположенным в метафизе в виде многокамерного мелкоячеистого образования с краями. Лечение требуется редки в связи с тенденцией к самопроизвольному исчезновению.
Костно-хрящевой экзостоз — нарост на кости, доброкачественная опухоль из костной и хрящевой ткани. Экзостозы костно-хрящевые множественные (болезнь Эренфрида) — наследственная болезнь, характеризуются наличием множественных костно-хрящевых экзостозов в области метафизов и эпифизов длинных трубчатых костей с нарушением их роста и деформацией. Клинически проявляется болью в области поражения кости из-за сдавления мягких тканей и периферических нервов. Рентгенологически характеризуется наличием костных образований с сохранением целостности (непрерывности) между костно-мозговым каналом здоровой кости и экзостозного образования. Лечение оперативное при болях, деформации конечности или нарушения ее функции.
Аневризматическая костная киста — очаг дистрофии кости, заполненный кровью и образующий ее вздутие, напоминающее аневризму. Клинически протекает бессимптомно. Рентгенологически характеризуется наличием полостного образования, расположенного в метафизе, эксцентрично, с истончением одной ее стенки до надкостницы. Кость в этом участке резко вздута, имеются множен венные перемычки. Лечение оперативное, криотерапия, склерозирующее.
Фиброзная дисплазия это доброкачественная опухоль кости, которая характеризуется замещением костной ткани, что приводит к деформации костей. Монооссальная фиброзная дисплазия — поражается одна кость. Полиоссальная фиброзная дисплазия — поражение нескольких костей. Локализация и проявления наиболее часто локализуются в эпифизах и метафизах длинных трубчатых костей и характеризуются отчетливо ограниченным образованием со стекловидным белковым веществом (гиалин) плотной консистенции в межклеточном веществе, эндостальным фестончатым очертанием и деформацией кости. Лечение заключается в выскабливании патологических тканей из кости с последующей внутрикостной стержневой фиксацией.
Эозинофильная гранулема это доброкачественная опухоль кости, которая характеризуется развитием в когтях опухолеподобного инфильтрата, состоящего из крупных гистиоцитов и эозинофилов. Рентгенологически проявляется от четко отграниченных кистоподобных образований до неясно очерченных распространяющихся кистозных поражений с периостальной реакцией. Локализуются з диафизах длинных трубчатых костей. Клинически проявляется болью в пораженной конечности и патологическими переломами. Солитарные кистоподобные образования имеют тенденцию к спонтанному обратному развитию. Лечение оперативное, заключается в выскабливании содержимого полости и ее замещением аллотрансплантатом.
Остеоид-остеома — доброкачественная опухоль кости, а именно ее кортикального слоя, которая есть очагом резорбции кости, заполненным тканью, содержащей много остеобластов, остеокластов, окруженных зоной остеосклероза. Типичная локализация — диафиз бедренной, большеберцовой или плечевой кости. Проявляется ночными болями в пораженной конечности. Рентгенологически характеризуется наличием очага разряжения кости круглой или овоидной формы диаметром до 2 см, отраженный от интоксикации кости зоной склероза. Лечение оперативное, направлено на удаление очага поражения кости.
Остеобластокластома это доброкачественная опухоль кости, содержащая большое количество гигантских многоядерных клеток типа остеокластов. Клинически проявляется двумя формами: литическая форма характеризуется быстрым ростом и обширными разряжениями кости, с частыми патологическими переломами. Активно-кистозная форма характеризуется быстрым увеличением кистозного очага, сопровождающегося интенсивными болями. Рентгенологически проявляется в виде овального очага просветления кости, с четкими границами склеротического характера с одной стороны и с размытыми границами с другой стороны (литическая форма). Четкие границы очага просветления кости всех сторон при активнокистозной форме. Лечение этой доброкачественной опухоли кости оперативное.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.