медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Доброкачественные опухоли кишечника

Доброкачественные опухоли кишечника могут исходить из разных тканей кишечной стенки, поэтому строение их весьма разнообразно.

Из соединительнотканных опухолей чаще встречаются миомы и миофибромы. Они могут располагаться внутри кишки, вдаваясь в ее просвет, или снаружи, выпячиваясь на ее поверхность. По величине они обычно не более лесного ореха, однако, хотя и очень редко, встречаются миомы весом до 1 кг. В ткани опухоли нередко отмечаются участки некроза с последующей петрификацией, расплавлением и образованием полостей, иногда сообщающихся с просветом кишки. Слизистая оболочка, покрывающая миому, легко изъязвляется. Наличие миомы, как и всякой опухоли, расположенной внутри кишки, может приводить к инвагинации, а миомы, развивающиеся по периферии кишки, могут дивертикулообразно вытягивать кишечную стенку. У отдельных больных опухоль становится злокачественной.

Реже встречаются липомы тонких кишок, которые располагаются под слизистой, под серозной оболочкой, как отдельные узлы, или имеют вид полипа, свисающего кнаружи, а при внутреннем расположении — внутрь в просвет кишки. Значительную редкость представляют фибромы, кавернозные или капиллярные ангиомы, лимфангиомы. Последние чаще являются ангиэктазиями, а не новообразованием.

В тонкой кишке встречаются также опухоли из элементов нервной ткани — неврофибромы, ганглионевромы, невриномы.

Из доброкачественных опухолей кишечника эпителиального характера встречаются полипы, полипозные аденомы, которые в тонкой кишке наблюдаются несравненно реже, чем в толстой кишке. Очень редко встречаются аденомы, имеющие вид узлов, расположенных в толще кишечной стенки.

Изредка в тонкой кишке находят опухолевидные образования, явившиеся результатом гетеротопии, т. е. эмбрионального смещения участков эпителия — это так называемые энтерокистомы, энтеромы и аденомиомы, которые могут быть множественными. Могут быть добавочные дольки поджелудочной железы, имеющие протоки, выходящие в кишку.

Наконец, здесь встречаются карциноиды, которые представляют собою небольшую (редко более 1 см в диаметре) округлую опухоль, расположенную под слизистой оболочкой, резко отграниченную от окружающих тканей и на разрезе имеющую серовато-белый или желтый цвет. Карциноиды встречаются преимущественно в тонкой кишке, в червеобразном отростке. Гистологическое строение опухоли очень напоминает собою мелкоклеточный рак, однако карциноиды развиваются очень медленно и, как правило, не дают метастазов. Они обычно бывают случайной находкой во время операций или на секциях.

Симптомы доброкачественных опухолей кишечника

Клинически новообразования могут проявиться непроходимостью в результате закупорки просвета кишки, если опухоль больших размеров, или после инвагинации. При сосудистых доброкачественных опухолях кишечника бывают кишечные кровотечения, иногда смертельные. У большинства больных доброкачественные опухоли кишечника не вызывают каких-либо ощущений даже при столь значительных размерах, когда их удается обнаружить при пальпации живота. Отличительным признаком таких опухолей служит их значительная подвижность, они легко могут быть смещены во все стороны и благодаря этому иногда прощупываются очень хорошо, а иногда исчезают при пальпации. Большие опухоли в силу тяжести, оттягивая кишку, могут постепенно опускаться в малый таз и здесь нередко определяются как киста яичника.

При отсутствии явлений со стороны кишечника (нарушение проходимости, кишечное кровотечение) диагноз новообразования кишечника может быть поставлен при рентгенологическом исследовании по наличию округлых дефектов наполнения с гладкими контурами. Если опухоль расположена снаружи кишки, то под рентгеном удается установить связь ее с наполненной контрастом петлей кишки. Вообще же диагноз доброкачественной опухоли, ставится только предположительно.

Лечение доброкачественных опухолей кишечника

Ни клиническое, ни рентгенологическое исследование не дает достаточных данных для этого, чтобы с уверенностью отрицать возможность злокачественной природы заболевания, а тем более, отрицать возможность появления в дальнейшем элементов озлокачествления. Поэтому в принципе каждая диагносцированная опухоль кишечника должна удаляться даже и в том случае, если она ничем себя не проявляет.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"