медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Дифференциальная диагностика рака пищевода

Дифференциальная диагностика рака пищевода проводится с хроническими воспалительными процессами (туберкулез, сифилис), рубцовыми сужениями пищевода, дивертику­лами, полипами, кардиоспазмом, опухолями средостения, актиномикозом, варикозным расширением вен пищевода.

Туберкулез пищевода встречается очень редко и протекает в виде двух форм: склерозирующей и изъязвляющейся. При склерозирующей форме развивается типичная картина рака пищевода с явлениями дисфагии и стеноза. Дифференциальная диагностика очень трудна и возможна только путем биопсии. Изъязвляющиеся формы протекают бессимптомно и поэтому никогда не диагности­руются при жизни.

Сифилитическое поражение пищевода также встречается ред­ко, по клинической картине симулирует рак пищевода. Пищевод чаще поражается в третичном и четвертичном периодах (гуммозный сифилис).

Дифференциальной диагностике рака пищевода помогает тщательно собранный анам­нез, анализ крови на реакцию Вассермана.

Рубцовые сужения пищевода легко распознаются благодаря тщательно собранному анамнезу и рентгенологическому иссле­дованию, при котором обнаруживается сужение части или всего пищевода, его деформация.

Дивертикулы встречаются сравнительно редко и локализуются чаще на уровне 1 — 2 грудных позвонков, но могут встречаться выше и ниже.

Дивертикулы могут быть пульсионные и тракционные. Пульсионные возникают вследствие отсутствия или атрофии мышеч­ной оболочки в определенном месте пищевода и увеличиваются при приемах пищи путем растягивания ее стенки.

Тракционные дивертикулы возникают вследствие воспалитель­ных изменений и наличия рубцов в средостении вокруг пищево­да. Эти рубцы стягивают стенку пищевода в сторону, создавая в нем мешок — дивертикул. Клинически дивертикулы характери­зуются перемежающейся дисфагией, болями за грудиной, регургитацией, постепенным исхуданием, не доходящим до истощения. Чаще они обнаруживаются в молодом возрасте и распознаются при рентгенологическом исследовании.

Полипы — гипертрофические местные разрастания слизистой оболочки пищевода, встречаются чаще в верхних отделах, но мо­гут быть на любом его протяжении. Распознаются они либо эзофагоскопически, либо рентгенологически в виде округлого четко очерченного дефекта наполнения пищевода.

Дифференциальная диагностика рака пищевода и опухолей средостения не трудна, особенно при использовании пневмомедиастинума, так как при этом рентгенологически опреде­ляется вне пищевода наличие добавочной тени в средостении (кисты, лимфосаркома, загрудинный зоб), а также на основании клиники заболевания.

В начальных стадиях актиномикоза пищевода — в стадии образования узелков, узлов и инфильтрата — рентгенологиче­ская картина не отличима от таковой при раке. Для дифференциальной диагностики с раком пищевода и установления истинной причины заболевания необходима эзофагоскопия и биоп­сия. В далеко зашедших случаях актиномикоза пищевода, при наличии поражения соседних органов и свищевых ходов — диаг­ностика относительно легка и основана не на рентгенологических признаках, а на нахождении в гное друз лучистого грибка.

Варикозно расширенные вены пищевода, выступающие в его просвет, распознаются при рентгенологическом исследовании на основании наличия множества четкообразных, округлых с ровными контурами накладывающихся друг на друга просветлений.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector