медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Диагностика рака ободочной кишки

Боль в животе, расстройства функции кишеч­ника, патологические выделения и анемия позволяют заподозрить опухоль кишечника и служат основанием для углубленного клинико-­рентгенологического исследования.

Рентгенологическая диагностика рака ободочной кишки

При рентгенологическом исследовании рак толстой кишки, расту­щий экзофитно, дает различных размеров и формы дефекты наполнения с не­ровными зазубренными контурами. Контрастная масса обтекает это образование, растягивая сохранившуюся эластичной часть стенки. Рельеф слизистой оболочки на уровне поражения не прослеживает­ся, и бесформенные скопления бария являются отображением углуб­лений на поверхности опухолевого узла. При преимущественно эндо­фитном росте выявляется ригидность стенки кишки с одной стороны или концентрическое сужение с неровными изъязвленными конту­рами. Нормальный рельеф слизистой оболочки при диагностике рака ободочной кишки отсутствует. Опухоли прямой кишки и ректосигмоидного угла должны исследоваться при введении первоначально небольшой порции контрастной взвеси с по­мощью контрастной клизмы. После опорожнения и изучения рельефа слизистой оболочки этого отдела следует продолжить заполнение толстой кишки на остальном протяжении. Для тщательного изуче­ния рельефа нужно применить раздувание кишки воздухом.

Эндоскопическая диагностика рака ободочной кишки

При ректороманоскопии можно осмотреть прямую кишку и дистальную часть сигмовидной. Если обнаружен патологический очаг, обязательной является биопсия. В последнее время предложены и используются фиброколоскопы, с помощью которых можно осмотреть всю толстую кишку

Дифференциальная диагностика рака ободочной кишки

Дифференциальная диагностика  должна проводиться со следующими заболеваниями.

Заворот, инвагинация. Отличаются острым началом. При объек­тивном осмотре определяется резкое вздутие живота, выраженный симптом Обуховской больницы. Повторные приступы у пожилых людей всегда должны быть основанием для детального обследова­ния с целью диагностики рака ободочной кишки.

Ложные опухоли толстой кишки. Причина их возникновения — хронический воспалительный процесс с обширным развитием сое­динительной ткани. Воспаление может быть результатом хрони­ческих язвенных колитов, язв слепой кишки, глистной инвазии травм слизистой оболочки инородным телом, но чаше наблюдается при воспалении червеобразного отростка. Клинически отдифференцировать трудно. После активного противовоспалительного лечения (в течение 2—3 недель), если опухоль не исчезает, показано чревосечение для диагностики рака ободочной кишки.

Туберкулез. Поражаются чаще всего слепая и подвздошная кишки у лиц молодого возраста. Туберкулезный инфильтрат более гладкий, менее подвижный. Наличие туберкулезного очага в легких или костях, а особенно туберкулезных микобактерий в испражнени­ях делает диагноз достоверным.

Гипохромная анемия. Нельзя ставить диагноз первичной гипохромной анемии без детального рентгенологического исследова­ния кишечника. Анемия чаще встречается при поражении правой половины толстой кишки. Если нет выраженных клинических прояв­лений со стороны кишечника, это может служить причиной ошибоч­ного диагноза и длительной потери времени на консервативное ле­чение.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector