медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Диагностика опухоли спинного мозга

Весьма существенное значение в диагностике опухоли спинного мозга имеют специальные методы: исследование спинномозговой жидкости, рент­генография позвоночника, контрастные исследования, изотопная диагностика.

Физическое исследование спинномозговой жид­кости для диагностики опухоли спинного мозга основано на измерении колебаний субарахноидального дав­ления водяным или ртутным манометром с применением ликвородинамических проб— изменение положения головы, пробы Квекенштедта и Стуккея (сдавление брюшных сосудов) позволяющие выявить проходимость подпаутинного пространства При опухолях происходит разобщение, блокада субарахноидального пространства — ликворный блок. Повышенное субарахноидальное давление ниже места компрессии спинного мозга указывает на не­полное разобщение субарахноидальных пространств, а пониженное – на полный или частичный блок. Химические и цитологические методы исследования спинномозговой жидкости при опухолях спинного мозга дают возможность установить белково-клеточную диссоциацию — повышение белка, в частности, глобулиновой его фракции, и отсут­ствие плеоцитоза (90% случаев). Это характеризует «спинальный блок» и чаще всего наблюдается при экстрадуральных и реже при интрамедуллярных опухолях. Установлено, что интенсивность белко­во-клеточной диссоциации в спинномозговой жидкости нарастает по .мере расположения опухоли на более низких уровнях позвоноч­ного канала. При опухолях конского хвоста отмечается очень высо­кий гиперальбуминоз. Гистологическая природа опухоли в этом отношении не играет заметной роли.

Для уточнения характера и уровня локализации при диагностике опухолей спин­ного мозга применяют спондилографию и миелографию. Спондилография при экстрадуральных опухолях указывает на рас­ширение или разрушение стенок позвоночного канала, дистрофиче­ские изменения в дужках и телах позвонков на уровне опухоли. Особого внимания заслуживают рентгенологические изменения по­звоночника, обусловленные первичными опухолями — гемангиомами, остеомами, остеохондромами, миеломами. При гемангиомах изменя­ются формы и величина пораженного позвонка, он становится бочко­образным с чередованием темных и светлых полос губчатой его структуры в виде вертикальной исчерченности или мелкой ячеисто­сти. Иногда отмечается компрессионный перелом тела позвонка. Остеомы отличаются склерозирующими образованиями округлой фор­мы, остеохондромы — разрастанием плотной ткани с мелкозернисты­ми участками, миеломы — наличием различной величины округлых дефектов костной ткани с четкими краями.

В трудных случаях диагностики опухоли спинного мозга, когда нужно установить наличие опухоли и ее расположение, приходится прибегать к миелографии. С помощью субокципитальной, а иногда люмбальной пункции в субарахноидальное пространство вводят контрастное вещество.

При наличии опухоли контрастное вещество задерживается и дает на рентгенограмме тень разнообразного очертания в виде купола шапочки, колпачка и скопления в окружности опухоли.

Изотопная диагностика опухоли спинного мозга основана на введении эндолюмбально смеси воздуха с радоном, ксеноном. На уровне опухоли изотоп задерживается на короткое время и может быть обнаружен с по­мощью счетчика.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
11 Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"