При подозрении на костную опухоль больной подлежит всестороннему обследованию. В процессе обследования больного необходимо выяснить, есть ли новообразование доброкачественным или злокачественным. Необходимо исследовать больного для выявления метастазов. Правильная диагностика опухолей костей определяет выбор метода лечения и судьбу больного.
Симптоматология опухолей костей зависит от морфологической структуры и от локализации новообразования в скелете. Например, новообразование (злокачественная или доброкачественная), исходящее из костей черепа, может давать неврологическую симптоматику.
Путем применения клинических, лабораторных и рентгенологических методов исследования в большинстве случаев удается установить правильный диагноз при опухолях костей. В случаях неясного диагноза эти исследования дополняются изучением под микроскопом тканевого материала из очага поражения.
Рентгенологическое исследование является важнейшей частью диагностики опухолей костей и состоит из рентгенографии, томографии и ангиографии. Рентгенография исследуемой части скелета производится в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Обзорные рентгенограммы нужно дополнять прицельными снимками, томограммами, помогающими выявлению небольших изменений в костях. Иногда ценное значение имеет контрастное рентгенологическое исследование артерий и вен пораженной конечности (патологическая перестройка сосудов).
Лабораторные данные помогают проводить дифференциальную диагностику опухолей костей и включают как обычные методы исследования (анализ крови, мочи, реакция Вассермана), так и специальные биохимические анализы (щелочная и кислая фосфатаза, кальций и фосфор крови, белки крови).
Наиболее важным в диагностике опухолей костей является морфологическое исследование.
Биопсия производится для диагностики опухолей костей перед операцией. Биопсия применяется в неясных случаях, а также для уточнения гистологического типа опухоли для выбора метода лечения. Взятие материала из опухоли осуществляется закрытым или открытым методам. К закрытым относится аспирационная биопсия, которая производится путем пункции очага иглой с аспирацией тканей в шприц и цитологическим исследованием мазков. Недостатком метода является трудность цитологической диагностики опухолей по мазкам. Пункционная биопсия — получение столбика тканей из очага поражения для гистологического исследования. Пункцию делают специальной иглой с мандреном или детским троакаром. Открытая (оперативная) биопсия производится непосредственно перед намечаемым хирургическим вмешательством (особенно перед предполагаемой ампутацией) под резиновым жгутом, наложенным ниже уровня предполагаемой ампутации.
[relatedposts]Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.